人工膝关节置换

人工膝关节置换术后会发生血栓、感染吗？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）主任，做人工膝关节置换，可能会出现哪些并发症？

常规做手术，医生去跟患者签字，谈病情的时候会交代三件事。第一，出血风险；第二，副损伤的风险；第三，其他风险，比如手术中发生心脑系统并发症的风险，这是医生常规要去给患者交代的，但是这些情况，对于一个有经验的医生，有经验的医院来说，几乎都是零，但是人工膝关节置换术存在的风险，需要告知患者，不要被吓住。

从膝关节本身来讲，像这些副损伤，就是损伤别处血管、神经基本上都不会发生的，但是这个手术比较大的风险是什么？是在术后，第一是血栓的风险，有时候医生可能想不到，患者更想不到，究竟为什么会形成血栓？做了下肢手术以后，形成下肢静脉血栓的风险是非常高的，膝关节置换以后，形成下肢血栓的风险甚至超过了70%，这在医学上是非常大的比例。

但是不等于这么大的风险一定会发生，现在有很多预防措施，也有完善的机制，让它不发生或者少发生这个情况，这是第一。第二是感染的风险，做关节置换手术，是所有外科手术当中级别最高的，因为里边有一个人工植入，一旦发生了感染，我们用术语给出的评价是一个灾难性的后果，不仅是对患者，对医生，对社会同样如此。

患者要付出很多的代价，在这一点上也要引起重视，我们跟患者也讲过，正常的关节置换术后感染的风险，一般不超过2%，我做了6000多台膝关节置换，到去年（2020年）为止，我的感染率是零，不光是中国没有，在全球都没有报告，但是我们医生不是神，我们从事的是自然工作。

自然工作当中就会存在这样那样的风险，风险可能会低，可能会高，重点是要在手术前沟通。所以，第一风险是血栓，第二是感染，其他的就不是风险了，其他就是关节锻炼得好与不好，造成患者的疗效能够留下多少，这个问题就是康复过程中和训练方面的问题了。



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