人工膝关节置换
人工膝关节置换术后,要用辅助器械帮助锻炼吗?
专家介绍
曲铁兵 主任医师
中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介
中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授;中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长;中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席;中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长;中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就:承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项;先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇,其中SCI论文5篇,参加论著编写与编译的著作10余部;获北京市优秀青年临床医师奖,北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项,北京市卫生局技术改进二等奖;获国家发明专利4项,实用新型专利3项,国际发明专利2项。专业特长:从事关节外科的临床和研究工作,曾在德国及香港进修学习人工关节置换术,专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节(膝、髋、肩、肘、踝等)置换手术的丰富经验,尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。
专家回复
(采访)主任,患者做了人工膝关节置换术之后,需要用辅助器械来锻炼吗?
要的,第一个,我希望患者用助步器,助步器就是4个小腿,可以提着,助步器是术后下地以后就要开始用,助步器争取在1周之内就不用了,什么辅助器械都不用,它只是保护患者,不要架拐杖,这样患者会有依赖,他的腿就不用力了,助步器用的时候是提起来,提着走,觉得不安全,觉得累的时候就放下,不能走一步提一步,不是这样的。
使用方法是不一样的,这是第一个,这个器械是需要的。第二个,我现在主张有时候手术做完了以后,要保留一定的屈曲、压腿,比如强直的膝关节、屈曲强直的膝关节,做完了也不能完全伸直,都要牵引,这也相当于用器械来帮助,有人经常会跟我讲,有些医院也在用,叫膝关节锻炼运动器,我们叫CPM,这个是被动的机械,这个我是强烈反对用的。
为什么强烈反对?膝关节每天保证两次最大的屈曲,最大的伸直,关节就不会粘上了,关节刚要粘上,12个小时练一下,把粘连撕开了就不会粘上,但是CPM这个机器是不断地动,速度再慢,哪怕是一分钟动一次,但是里边伤口没长好,每一次动对关节里面就是个损伤,刚要长就出点血,刚要长就出点血,练一练,膝关节很快就肿起来了,肿起来了反而恢复得慢。
什么时候用这个机器?6周以后。关节完全长好了,形成粘连了,用这个把粘连带给拉长、拉断,才能用,CPM机就是膝关节锻炼运动器,至少术后6周用才有意义,但是我们遗憾的是,现在所有的病人,都不能在医院住6周,包括现在的康复医院,病人术后住3周,给他康复2-3周就出院了,他已经完全好了,不需要那个东西了。
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