布病性脊柱炎

布病性脊柱炎和化脓性脊柱炎有什么区别？

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专家介绍

张强    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长；中华医学会热带病分会外科学组副组长；中国医药教育协会脊柱外科分会委员 感染学组副组长；中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员；中国康复医学会脊柱感染学组委员；中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员；中国康复医学会颈椎病学组委员；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部创伤学会委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员；中国康复医学会脊柱外科学组腰椎组委员；中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会微创学组委员；手术与细胞治疗学术委员会委员。主要成就：发表论文80余篇，副主编专著3部，参编著作9部；作为主要完成人，主持开展国家和军队课题6项；先后获得国家和军队科技进步奖4项，获国家专利13项；目前承担各种课题4项。专业特长：主要研究方向为感染病相关骨科伤病、脊柱外科、创伤骨科、关节外科。

专家回复

（采访）主任，布病性脊柱炎和普通细菌引起的化脓性脊柱炎有什么区别呢？

主要还是通过患者的接触史，他的化验、临床，还有影像学进行检查。像布病性脊柱炎患者，他一般会有一些牧区的接触史，或者是吃了一些加工不到位的奶制品或者食物制品。

但是这种化脓性脊柱炎，一个是身体其他部位有没有一些感染，再一个，有时候现在做一些拔火罐或者扎针灸也可能引起一些感染。另外就是根据他的血液的检查，布病性脊柱炎就是布病凝集试验肯定是阳性的，包括血培养，有可能培养出布鲁氏杆菌，其他的化脓性感染有可能通过血培养能培养出金黄色葡萄球菌或者链球菌，来进行诊断。

另外血液的检查包括一些血沉，C反应蛋白可能都是高的，但是化脓性感染往往是降钙素原是高的，布鲁氏杆菌感染可能C反蛋白要高得比较多一点。

另外就是根据影像学的表现，布病性脊柱炎的一些典型的表现，它就是磁共振上显示一个T1低信号、T2高信号的均匀的椎体改变，但是化脓性脊柱炎往往是不均匀的。而且还有一些脓肿比较常见，布病性脊柱炎脓肿不是太常见，另外化脓性脊柱炎的椎体破坏的严重程度往往要比布病性脊柱炎要严重，而且它往往不伴有增生，而布病性脊柱炎往往伴有椎体的一些增生，所以要做一些详细的鉴别诊断。

（采访）主任，布病性脊柱炎和化脓性的脊柱炎，在症状上有没有什么相同或者不同？

相同的话，它们可能临床症状都有发烧，然后椎体可能都有一些破坏，包括胸、腰、背部的一些疼痛这都有。但是布病性脊柱炎的疼痛非常剧烈，而化脓性脊柱炎可能没有这么疼。另外发烧的规律，布病性脊柱炎往往是高烧的波浪热，而这种化脓性脊柱炎往往持续的高烧，这个可能是不太一样。



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