脊髓型颈椎病

颈椎病目前分为哪几个类型？

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专家介绍

刘宝戈    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 骨科 科室主任 博士生/博士后导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院骨科主任 主任医师 教授医学博士 博士生/博士后导师；首都医科大学骨外科学系常务副主任；中华医学会骨科学分会委员；欧洲脊柱学会常务委员（亚洲区负责人）；北京医学会骨科学分会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会委员；中国医师协会运动医学医师分会常务委员；European Spine Journal 常务编委。主要成就：发表颈椎相关SCI论文20篇，累计影响因子63.9；主译或参与编译专著7部，参与撰写指南与专家共识6部；系列研究获得华夏医学科技奖、北京市科技奖；主持国家级课题5项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金资助面上项目4项；主持北京市自然科学基金项目1项。专业特长：擅长脊柱外科相关疾病的诊治，包括颈、腰椎退行性疾病，颈椎畸形、上颈椎及枕颈畸形、颈胸畸形、胸腰椎畸形，颈腰椎翻修手术，脊柱肿瘤，脊柱脊髓损伤，胸椎管狭窄症，老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，强直性脊柱炎外科治疗，脊柱关节相关疾患。

专家回复

（采访）主任，颈椎病分为哪些类型？

颈椎病的分型很有历史，在20世纪80年代曾经有过第一版颈椎病的分型，当时由于条件所限，这个分型没有被广泛推行。

1992年在中国青岛召开了中华外科杂志编委会，在这个会上正式有了中国颈椎病的分型，当时分成了7型，有脊髓型颈椎病，还有神经根型颈椎病，还有颈型颈椎病，就是脖子疼，还有食道压迫型颈椎病，椎动脉压迫型颈椎病，交感神经压迫型颈椎病，还有一种叫混合型颈椎病，就是兼具两种或两种以上的症状。这个分型过了20年几乎都没有改变。

到2018年，也算是对中国颈椎病分型的一个历史性变革。中华外科杂志，在2018年的时候，我也有幸参与了执笔，参与了颈椎病分型讨论。现在不再分成7型，而是把椎动脉型、交感神经型、食道型，归纳为其他型，其他几个型没有变化，因为这样更便于描述，也便于跟国际同行交流，也更清晰地描述疾病的来源和疾病的位置。

比如脊髓型颈椎病，有明确的致压物压迫在脊髓上，产生症状，这就叫脊髓型颈椎病。而神经根型颈椎病顾名思义是压迫了神经根，神经根、脊髓是两个不同的概念，神经根是从哪里发出的？是从脊髓发出。我们把脊髓比成是一位母亲，神经根是她的孩子。

（采访）脊髓和神经根的位置是不一样的。

脊髓和神经根的位置是不一样的，神经根发自于脊髓。我这里有个模型，可以用模型更清晰地展现这个位置。我们看到的这个模型就是颈椎的模型，这是脊髓，这是神经，都是同一种颜色，因为都是同一种物质，我们看到中间的这个管道，我们把它称为椎管，在这个管道里行走的就是脊髓，而两边发出的，像袖子一样的东西，称为神经根。我刚才用了一个词，像袖子，我们的衣袖，这个地方是它的连接部，有人把它称为根袖。

随着老年化，可能得脊髓型颈椎病的人群会增多，但非常高兴地告诉大家一个数据，现在脊髓型颈椎病的发病率比起过去，和前50年，前20年比（视频拍摄于2021年）是少了，不是多了。有一个最主要的原因，是人类生活模式得到了改变，生活质量得到了提高，这是很重要的去除疾病的方式，是一个很好的途径。

所以相对而言，现在脊髓型颈椎病是少了，不是多了，但神经根型颈椎病却多了。因为工作模式、生活模式，低头看手机的人增多了，伏案工作的人增多了，颈椎退变会提前。所以发现近几年，神经根型颈椎病人群越来越趋于年轻化，这是我们所担心的。

（采访）主任，目前颈椎病的类型除了脊髓型，还有神经根型，还有哪些类型？

还有混合型，混合型是最麻烦的，既有脊髓压迫的症状，也兼具神经根压迫的症状，或者有其他类型的加入，顾名思义，两种都有，或者三种都有，我们把它称为混合型。

还有一种是颈型，颈型也是非常普遍的，但是很多颈型颈椎病的病人不需要通过手术，或者其他外科干预进行治疗。病人通过自己康复，自己锻炼，体位调整，药物治疗，就可以解决。就是我们所谓的脖子疼，这种分型，可能会更确切地描述这个疾病的特点。

（采访）最新的5种类型就是脊髓型、神经根型、混合型，还有颈型和其他型。

其他型就是过去的椎动脉型、交感神经型、食道压迫型。



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