胎儿心脏病多学科会诊

婴儿出生患有先天性心脏病，治疗时机是什么时候？

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专家介绍

何怡华    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心脏病母胎医学会诊中心 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人 主任医师 博士生导师 ；“胎儿心脏病母胎医学”北京市重点实验室负责人 ；北京市胎儿心脏病母胎医学国际合作基地负责人 ；十三五国家重点研发计划专项首席专家； 中国妇幼保健协会第一届胎儿心脏病防治专业委员会主任委员 ；中国医师协会医学遗传医师分会妇幼保健专业委员会第一届委员会副主任委员 。主要成就：2013年8月倡导并正式成立了国内首家“胎儿心脏病母胎医学会诊中心”；发表核心期刊文章180余篇， SCI文章50余篇，国际会议发言25余次。 专业特长：擅长胎儿超声心动图、成人心脏超声（冠心病、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等）、经食道三维超声心动图、负荷超声心动图；胎儿心脏病产前产后一体化管理；胎儿心脏病遗传学发病机制和影像智能诊断。 

专家回复

>>>婴儿出生患有先天性心脏病，治疗时机是什么时候？

（采访）如果是在出生的时候患有先天性心脏病，最佳治疗时机是什么时候？

先天性心脏病或者叫胎儿心脏病，实际上细分来说上千种，所以很难说疾病的治疗时机，但是会分为几类，复杂疾病或者可能尽管不复杂，手术并不复杂，但是由于循环通路或者血流动力学改变，导致出生即刻救治。

比如举个例子，完全性肺静脉异位引流，实际上做手术很简单，但是因为回到左心的血都回到右心了，出生之后必须即刻进行手术，从血流动力学改变分为几大类，需要进行产时手术的，需要进行新生儿期手术的和需要进行择期手术的。

所谓择期手术就是不急，从获益来说，比如孩子公斤体重越大，相对做手术的风险越小，所以这种疾病就可以等到七八岁，但是越大也许畸形的存在会影响生长发育，所以等到六七岁或七八岁公斤体重也够了，手术也比较安全，这个时候做手术叫择期手术。

所以总体上分为产时手术，出生即刻，如果不做手术的话，也许就有生命危险，血流动血不稳定。

再有新生儿期手术，手术尽快在新生儿期做，避免影响以后的生长发育，之后择期手术，不太影响生长发育，但是不做手术，可能会远期对他有些影响，矫治大体分为这几个手术时机。

当然随着现在的医疗技术发展，还有一种手术叫宫内干预，如果这种疾病不在宫内及时干预，出生之后可能是非常严重的畸形，主动脉瓣狭窄或者是肺动脉瓣狭窄，不干预的话未来就会影响心室发育，在宫内进行及早的干预，心室的发育可能就会比较好。出生之后再去做一个手术，就会获得比不在宫内干预好得多的结局。

所以总结来说手术时机包括宫内干预，产时手术，新生儿期和择期手术，不同的阶段。

（采访）所以选择哪个时机来手术，关键还是看这个孩子他得的是哪一种先天性疾病？

对，要进行细化的评估来判断。



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