腰椎骨折

腰椎肿瘤、结核感染会引起腰椎骨折吗？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

（采访）主任，腰椎肿瘤会不会导致腰椎骨折？

会的，腰椎肿瘤引起的腰椎骨折，在我们专业上叫做病理性骨折，也就是因为有病在先，其次再发生骨折，引起骨折的原因应该是三大类，第一，最常见的是外伤，第二就是肿瘤，第三是感染，感染常见的原因是脊柱结核，一般情况下，99%以上不除外这三个原因，外伤，肿瘤和结核感染。

肿瘤稍微特殊一些，它在椎体上发生以后，是把骨头给破坏了，瘤子生长过程中，把正常的骨质给破坏掉了，这样骨头没有正常结构，因此很轻微的外伤也会导致骨折，有时候肿瘤造成的压缩性骨折，跟骨质疏松引起的压缩性骨折经常搞混，在临床也经常搞混。

我们在临床上的确遇到过这种个案，有些老年人得的是脊柱转移瘤，引起的骨折，因为是老年人，所以常常误诊为骨质疏松引起的压缩性骨折，当然，从治疗上来讲，治疗方法应该都是差不多的，就是手术治疗应该差不多，但是病因上不一样，因为单纯的压缩性骨折，不是肿瘤，因此对生命的威胁比肿瘤来讲要小得很多。

临床上来看，一个肿瘤引起的骨折，绝大多数都是转移瘤，脊柱上90%，尤其是老年人，这个肿瘤是恶性肿瘤来的，它不是原发的，而脊柱骨折就是骨折，所以涉及到转移瘤，老百姓都知道，肿瘤发生转移就是什么？晚期了，所以这个过程已经很晚了，能发现椎体肿瘤的时候，已经证明病程比较晚了。

（采访）主任，像这种腰椎肿瘤导致的腰椎骨折，是年轻人常见，还是老年人比较常见？

都有，因为脊柱肿瘤80%以上都是转移瘤，10%-20%不到，很小一部分才是原发肿瘤。从年龄上讲，相对年轻的，可能原发的稍微多一些，年纪大一点，超过50岁的，如果怀疑是椎体肿瘤了，转移的可能性是大大提高，这两个是相反的，年轻点的可能原发肿瘤多一些，年纪大的一般都是转移瘤。



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