腰椎骨折

腰椎骨折后，最主要的治疗目的是什么？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

人的脊柱、腰就这么一根，因此腰上面接着什么？胸椎，接着颈椎，接着脑袋，下面连着骨盆，连着四肢，它是一个中转站，因此人站着就只有一个腰，100多斤就这一个腰，人倒了吗？没倒。

可以想象，这个跟正常人的椎体差不多大小，无论什么人都是这么大一个腰椎，人站着不倒，因为它有稳定性，骨头断了，骨头破坏了，肿瘤也好，结核也好，骨折也好，外伤也好，骨头碎掉了，这个上下连接就断掉了。

第二，椎间盘也存在稳定性，椎间盘突出，所以这个高度跑到后面去了，跑到东，跑到西，跑到南，它没有高度了，突出就是不在原位待着，待不住的情况下，就不能维持稳定了，周边的韧带，后方的小关节，包括两侧的肌肉，这一系列都维持着腰椎稳定性。

从骨折来讲最显而易见的，骨头碎了以后上下的连贯性，在这个位置全都中断了，因此它就失去了稳定性，这也是我们治疗的一个目的，恢复脊柱的稳定最关键，也就可以解释腰椎骨折后，人为什么站不起来了，除了疼痛以外，它失稳，不稳定了，上下分节了，这个情况想保持稳定性，上半身还能立着，很难，因为它失去稳定了，连接的骨头已经断掉、分家了。

所以这是从力学角度讲，从解剖角度讲，骨折以后失去了稳定，当然疼痛是一方面，我站不起来，也就像腿断了，为什么站不住了？连续性没了。连续性没有了，脚往下踩，受力的时候，骨折端就跑掉了，所以这个腿就站不了，不只是疼的问题，连续性中断是关键的问题。

所以还要固定，在很早期的时候，没有脊柱手术内固定钉棒、钉板期间，脊柱骨折的治疗都是卧床，起不来，要想起来，想恢复稳定，只能让骨头愈合了才能起来，所以骨折之后早期，最早的治疗就是石膏床也好，硬板床也好，往那儿一躺，躺三个月、半年再起来。



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