腰椎骨折

怎么正确搬运腰椎骨折患者，避免造成脊髓损伤？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

在这方面来讲，经验和教训特别多，我的导师卢世璧院士曾经给我讲过一个小姑娘救治失败的案例，她是被石头压的，压了以后，后期看是腰椎骨折，应该在胸腰段，就是在第12胸椎，第11胸椎这个位置。

她当时被压住以后脚是能动的，手也能动的，把石头板掀起来，当时脚还能动，但在搬运、抬她的过程中方法不得当，她就觉得两个脚跟过了电一样，麻了一下，从此以后就瘫了，一直就瘫痪了，所以颈椎也好，胸椎也好，腰椎也好，骨折患者在搬运过程中要非常小心。

要用专门的搬运方法，颈椎骨折一定要固定头，两个手从耳朵下方过去，拖着颈椎，头枕着这样，这么搬运；脊柱和胸椎有个专门的搬运方，就像滚动式的，三四个人站在一侧，站在一边像叉车似的，你护着脑袋，我护着腰，他护着胸，他护着腿，4个人、3个人像叉车一样把患者平着抬过去，有专门的搬运方法。

否则不该造成的继发性脊柱（脊髓）损伤，就是原来没有，因为我们搬运造成了脊柱（脊髓）损伤，而且还不可逆的，本来没瘫的，也造成瘫了，原来不全瘫的，造成完全瘫了的特别多。

（采访）主任，医院内对于这种腰椎骨折患者，是怎么急救的？

医院内倒是比较方便，有专门的担架，有专门的平车，而且医生、护士无论急诊科的医生、护士也好，还是骨科专业的医生、护士也好，都有很多专业知识，至少在搬运病人的过程中，应该是比较专业的，但肯定有意外发生，这个意外发生主要在手术室，麻醉状态下。

因为麻醉状态下病人已经完全麻倒了，麻醉以后病人没有自主意识，同时肌肉没有任何张力，而这个时候医生往往忽略了病人的肌肉张力，还是把他当成一个正常人或者清醒的人来看，所以搬的时候就容易引起副损伤，有过这个情况，搬坏了，本来好好的，麻醉后醒了，手术结束了，翻身的过程中反而搬坏了。



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