腰椎骨折

腰椎骨折有哪些治疗方式？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

（采访）主任，腰椎骨折都有哪些治疗方式？

腰椎骨折的治疗一般就是两种，所谓的保守治疗和手术治疗。手术治疗也分两种，一种是切开手术，还有一种是微创的，包括打水泥的，骨水泥叫椎体成形术，还有一个是微创经皮打钉子，这几种分得越来越细。

大类上来讲是保守治疗，这里面特别关键的一点，保守治疗以卧床为主，腰椎没有愈合的时候，再下地走，腰椎就要负重，一旦负重，腰椎没有长，没长的情况下会进一步压缩，骨折的病人卧床超过7-10天左右，一般不超过2周，他不疼了，躺不住了。

在三五天的时候疼得很厉害，起不来，过了10-14天以后，尤其是2-3周以后基本不疼了，这个时候再让他躺，让他吃喝拉撒睡全在床上，这个叫绝对卧床，一般很难受，很难承受，他是坐起来也不疼，走路也不疼了，就开始走了，门诊经常遇到这种情况，没有严格执行保守治疗的要点。

过了3个月，半年以后，去看腰椎，本来X光片报告是，1/3、1/4压缩或轻度压缩，过两三个月再复查的时候发现压了一半了，压了1/2了，原来就压缩了1/4或者根本就1/5，很轻微的，就是因为每天踩一点。

打个比喻，门口水泥没干，轻轻踩一脚不觉得有什么问题，水泥没干之前没事就踩一脚，等着看最后的结果，去看这个水泥，很糟糕，一个大坑，而这个时候说水泥不平，这个地不平找人修，很难修了，所以早期，就是没有愈合之前，这个很关键。

所以一般，第一，卧床休息，这是保守治疗；第二，手术治疗，主要是切开打钉子，钉子有经皮微创打的，有切开打的，根据具体的病情，方式不一样。老年人常见的就是微创的椎体成形术，打骨水泥，这么几个治疗方案。



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