腰椎骨折

老年人骨质疏松引起的腰椎骨折，选保守治疗好，还是手术治疗好？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

保守治疗有保守治疗的弊端，第一就是不稳定性骨折，不稳定性骨折本身就待不住，上下这个关节就是分家的，不做手术，不给它钉住，病人再滚来滚去的，在愈合期来回滚，就很可能畸形愈合。

畸形愈合以后再做手术非常难，水泥没干的时候，想捏什么样是什么，做出什么样就是什么样，等它已经长得歪歪斜斜的了，叫我给捏回来，我捏不回来了，就非常难了，任何人都做不到这点。

第二，就是对老年人来讲，现在尤其是80岁以上的，80岁以上的老人，骨质疏松导致的骨折，医生反而是积极的，相对积极的进行手术，因为有证据表明，长期卧床3周，也就是一两个月以上的，在80岁以上的病人，如果超过两三个月的卧床，死亡率最高能达到50%，30%以上。

也就是100个老太太躺两三个月，其中最多50个老太太活下来，50个要死掉，至少30个不行了，30%-50%的死亡率。相比较这些年龄出现的压缩性骨折，做手术肯定没有这么高的死亡率，做椎体成形术发生死亡的是凤毛麟角，一年都遇不上一个，全世界来看肯定会有，但是从个别医院讲，做这么多，一年都很少遇见。

所以对老年人来讲，尤其是身体状况不好的，有糖尿病、心脏病，肺功能不好，就是所谓的不耐躺，躺不住的，躺下去超过3周出现一堆毛病的，泌尿系统感染，骨质疏松加剧等等，这个反而手术要积极。



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