腰椎骨折

什么是马尾神经？腰椎骨折后损伤了马尾神经怎么治疗？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

正常的脊柱里边是脊髓，这是颅脑，下面是脊髓，所谓的马尾，顾名思义，马的尾巴一根一根，一丝一丝的，每一丝、每一根都是一根神经，我们的脊髓在哪儿？在第12胸椎，第1腰椎，就是蓝和绿结合部，这个脊髓就结束了。

再往下就是脊髓发出的一些神经根，这个黄的就是神经，颈的是颈神经，肋的是肋间神经，这儿就是腰椎的神经，上面发出来的是股神经，下面这几根是坐骨神经，再往下走，这些神经都在椎管里走，其实下椎体这几根神经，已经在第12胸椎，第1腰椎这个位置发出来了，但它只是在椎管里继续走，走到相应的位置。

第1腰椎出来一对，第2腰椎出来一对，第3腰椎出来一对，第4腰椎出来一对，第5腰椎出来一对，第1骶椎出来一对，第2骶椎出来一对，第3骶椎出来一对，所以这么多神经一对一对的，从第1腰椎到第5骶椎，10对，都在腰椎和骶管里走。

可想而知，这里面走的一堆神经，一根一根像电线似的，像马的尾巴，叫马尾神经，马尾神经是这么来的，这个神经的损伤都发生在腰椎，这个损伤都是骨块压迫的，这个是需要手术治疗的，术前通过X光片，通过CT，必要时通过磁共振，看左右哪条腿出的问题。

我们就看那一侧的神经，在走行过程中，在哪一块受到压迫了，所以手术内固定的同时，要把压迫的骨头给去解除，叫减压，减除压迫，能不能恢复，至少我给他创造了条件，都完全压断了，恢复不了了。

如果是轻微的压迫，有点麻木，有点刺激症状，解除以后效果是立竿见影，压得狠了，至于伤成什么样？我们不清楚，肯定会有部分恢复，也可能会有重度残疾，这个就不清楚了，根据损伤的时候，受伤的严重程度而定的。

（采访）所以马尾神经受到损伤的主要表现就是感觉到肢体麻木吗？

它管运动和感觉，运动来讲，包括肢体远端，脚趾头，踝关节的活动，还有皮肤的感觉，包括足背的皮肤，足心，小腿外侧皮肤的感觉，就是运动和感觉障碍。

个别情况下，如果伤到骶神经这几个，会有会阴部、马鞍区的感觉障碍，以及大小便的失禁，这几根神经不只是臀部、肛门周围的感觉问题，还负责大小便排泄的神经反射，如果这个损伤重了，会出现大小便失禁。



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