腰椎骨折

脊柱骨折会出现哪些并发症?

上一篇 相关文章

专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士;中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员;中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员;全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就:承担863重点研发课题1项(2009-1),科技部重点课题1项(2009-1);参编专著1部;2008年立三等功1次。专业特长:主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理,骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复,及四肢多发伤修复等;擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗,复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗,是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

(采访)主任,脊柱骨折导致的瘫痪,都会引起哪些并发症?

这个比较复杂,也比较多,因为脊柱骨折以后如果造成了瘫痪,尤其是高位瘫痪,因为高位瘫痪是指颈椎引起的,累及到双上肢,胸腰段是累及的双下肢,无论什么瘫痪来讲,都会影响到这个人的生活质量。

包括下肢的感觉、运动、大小便障碍等等一系列的问题,尤其是高位截瘫的,常见的是什么?肺部感染,肺部感染以后会出现坠积性肺炎,反复发烧、咳痰、无力;第二就是长期卧床以后,包括运动减少引起的骨质疏松,这个是特别常见。

第三就是泌尿系统感染,泌尿系统感染也是,因为小便无法自理,所以长期自我导尿,这种导尿在医学上讲是清洁导尿,做不到无菌,所以很多病人晚期死于尿路感染,截瘫病人有文献报道,脊柱骨折导致的截瘫,有三个死亡高峰。

第一是受伤的瞬间,受伤瞬间在上颈椎的损伤,严重损伤引起的脊髓向颅内转移,引起了呼吸和心跳的暂停,这样引起的瞬间死亡,这是一个数据。

第二个死亡高峰是伤后,截瘫后,大概2周,10天左右,10-14天,2-3周之间,呼吸改变出现咳痰无力,引起肺部感染,引起的死亡。

第三个死亡高峰是骨折术后三年,是尿路感染,逆行性感染,先是反复导尿引起的膀胱炎,输尿管炎,然后引起的肾盂肾炎,最后肾功能衰竭,最后绝大多数截瘫病人是死于肾功能衰竭。还有一个就是大便干燥,因为长期卧床,活动不好,肠蠕动减少,大便干燥,排便费劲。

还有一个是褥疮,是护理上的问题,正常病人至少2小时要翻一个身,我们正常人也是这样的,睡觉的时候2小时肯定会翻一次身,如果长期护理不当,尤其是骨凸部位,摸到这种骨头凸起的地方,受压迫时间太长,使得局部皮肤受压以后缺血产生了坏死。

缺血、坏死的同时,由于是截瘫,有感觉障碍,没有神经支配,很难愈合,不愈合的情况下,这个破口就一点点变大,合并细菌感染,由表皮脂肪到神经膜,到肌肉,乃至骨头,最后严重感染导致死亡。

所以截瘫是综合性的课题,从肺部护理,骨质疏松的护理,肌肉萎缩的护理,包括泌尿系统,排便的护理,包括褥疮、压疮的护理,是一套完整的科学,一旦如果这个病人无法恢复,术后1-2年仍然没有恢复,赶紧去正规的残疾人康复训练中心做康复训练,有一套课程,等于开展了一个新的生活,完全跟正常人不一样。

日常的衣食住行、生活起居,卫生间、厕所、走廊、过道等等一系列的改造,我们叫残疾人通道,这个通道是一个系统化的工程,真要是家里有这样的病人,如果有这种情况,截瘫了,恢复不了,一定要去正规的残疾人康复训练中心,去掌握这方面的知识。

虽然训练中心不可能教你一辈子,但会教你一个具体的方法,掌握了方法以后回去就改造,能够延长很大的生存时间,而且这个对残疾人改善生活质量有很大的帮助。


Xwe黑米医学网

上一篇 相关文章

相关文章