结直肠癌

出现便血就一定是得了结直肠癌吗?

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专家介绍

李洁    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化内科 专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员; 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委; 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员; 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。  专业特长: 从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,特别是胃癌;结直肠癌;胰腺癌;胃肠间质瘤;消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。

专家回复

>>>出现便血就一定是得了结直肠癌吗?

我便血了,我就一定是得肿瘤了吗?

当然痔疮出血,也有它的特点,它跟肿瘤出血,尤其是肠癌,就是说低位的肠癌出血,有时候也不太一样,但是很多我们在临床上也很遗憾地遇到一些病人便血,便血都一年了,断断续续,怎么才来看呢,或者怎么才想起来做检查。

我觉得像痔疮,所以我就自己弄点痔疮膏或者什么的,等发现怎么老不好,或者其他症状,排便的症状,不正常的排便的一些症状出来了,这时候才想是不是不对,我是不是做个检查,往往就耽误了。

所以就是说,便血有时候跟痔疮(有关),但是也并不是说我便血都是癌,还是强调这个,但是要更多地去考虑一下,还会不会有其他的问题。

除了痔疮以外,溃疡性结肠炎也是血便,但是它可能(出现)黏液脓血便,伴随着其他的症状,还有克罗恩病,这也是炎症性肠病的两种,一个溃疡性结肠炎,一个克罗恩病,当然都会有它一些特点。

克罗恩病它会表现出一些全身的症状,因为它影响到营养的吸收、代谢方面,可能病人会有一些其他相关的营养不良,或者说一些其他症状,由专业的医生可能会去根据你的各种症状,他去询问,然后他再去做相应的检查。

其实还有一个很凶险的,病人来的时候表现特别凶险,剧烈的腹痛以后,大量的鲜血便,当时一看到好可怕,病人自己家属一看这个情况也很紧张,但是有经验的医生一看,他就会想到一个病,就是叫缺血性肠病。

往往这些人群,一般年龄都比较偏大,有一些既往的疾病,比如说高血压的病史,或者过去有过血栓,这些疾病史,他表现的一个剧烈腹痛,为什么叫缺血性肠病呢?

缺血是因为肠系膜的血管,一过性的痉挛,或者说一些小的栓塞,但是它又很快地自己又通了,在肠道这种血管梗塞、痉挛的情况下,表现的一个直接的就是供血不足,肠壁的严重的缺血,就跟心梗(类似),随后就表现的肠黏膜的坏死,所以表现大量出血。

但是这种一旦大夫能够有经验地马上判断,会不会是这个,三五天就会好,就是有时候也很神奇的,但是关键就是你是不是想到了这儿。

当然还有一些少见的,比如说肠道的结核,但是它都会伴随着其他的疾病,去做一些鉴别诊断来区分,可最终像刚才讲的这些,都是肠镜下它都是各有各的特点的,可能有经验的医生,很容易就会得出自己的结论,最终再通过病理的确诊。

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