治疗舌癌的手术方法都有哪些？

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手术分两种，一种就是原发灶，就是舌部的癌症的切除。颈部以及周围癌症的切除，再一个就是颈部的处理，颈部就是对它转移通道的处理。

对原发灶呢，我们要求就是说，肉眼能够看到的病变之外，2cm左右进行切除。它始终是有些癌细胞，是我们眼睛看不到的，所以说尽量在正常组织里面，癌变之外的正常组织，2cm之内进行广泛的一个切除，在切除过程当中有可能呢，尽量的切的宽一点，切了以后，马上对于边界，我们来切取一点组织，进行病理的活检，确诊我们确实切到正常的边界之外了，这是我们对原发灶的切除。

还有颈部，颈部有个淋巴结，舌癌它主要通过颈部淋巴道的转移，所以说我们要断掉它转移的通道，所以对颈部的淋巴结结缔组织、脂肪组织呢，都要把它清除，单侧的尽量切除。但这种情况就是说，这是两种技术方式，怎么使用它呢？

一般是早期的，我们T1、T2期，没有淋巴结转移。但是我们原发灶，它的直径呢，又在4cm以内，一般有些单位呢，掌握在2cm以内的，这种情况是原发灶广泛的扩大切除，颈部就暂时不动，颈部暂时不动，严密的观察，一旦是出现了颈部有淋巴结（转移）的时候，再做手术，这是早期的。

对于中晚期的这个原发灶，它直径呢，大于2cm以上，或者大于4cm以上的。这种情况呢，我们一定要原发灶扩大切除，切除以后呢，同期再做一个颈部的淋巴结，也要给它清掉，也要做掉，防止它转移，因为它的原发灶越大，它转移的可能性越高，所以颈部淋巴结呢，又要做清除。

这样做了清除以后，原发灶的清除肯定有缺损，缺损我们要进行修补，一般是舌缘，我们这个舌体切掉1/3以内，它对它的功能和结构没有重大的影响。这种情况切掉以后我们就可以拉拢缝合，假如实在拉不拢，可以做一个人工膜，人工的皮把它盖起来，假如说切除范围比较大，超过1/3了，超过1/3甚至达到2/3，这么太宽的范围，它可能对舌体的功能，就影响太大。

这种情况呢，我们就需要进行修补，这种修补呢，会取一个皮或者什么大腿的外侧取一个皮，进行一个带上血管的这种皮呢，接在我们舌体，原来的动静脉上进行修补它恢复它的功能。

我们颈部的淋巴结呢，它分为几种，一般淋巴结呢，我们要求说，主要是口腔颌面部的淋巴结，它通过一条通道，这条通道呢，我们称为颈深淋巴结链，它也有表浅的又有深部的。

它就顺着我们颈内静脉，颈内静脉，有一条淋巴链，这条淋巴链呢，它从上到下进行走，顺着颈内静脉一直到下方呢，就通过我们的锁骨下静脉就进到我们的肺，这条通道，这个动脉球向上到颅底这个部分的淋巴结呢，我们称为颈深上淋巴结，然后向下有一条肌肉，我们肩胛舌骨有一条肌肉，肩胛舌骨肌，这个肌肉再跟颈内静脉交叉，这个地方以上一直到动脉球之间呢，我们称为颈深中的淋巴结，这个交叉以下呢，称为颈深下淋巴结了。

我们在以中线为界，我们一般做的时候呢，就把这个颈部半侧的皮肤翻起来以后呢，暴露我们颈部以下的一条，这个两边的胸锁乳突肌，以及旁边的一个颈内静脉，我们就需要把这个在深部呢，就是我们的动脉颈内动脉，颈总动脉这个重要供应，我们颅脑的一个动脉，再深部就是我们颈椎，颈椎表面呢，以及它的肌肉表面有一层筋膜，我们清扫的时候翻起皮肤以后呢，皮肤以下的，一直到我们颈椎表面筋膜以上的这一层呢，我们的这个胸锁乳突肌，还有一些淋巴，以及我们的脂肪组织，全部要清掉。

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