腹膜假黏液瘤

腹膜假黏液瘤患者术后会有后遗症吗？还需要特别关注哪些问题？

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专家介绍

李雁    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心副主任 腹膜肿瘤外科主任 主任医师 博士生导师 教授；国务院特殊津贴获得者；国际腹膜癌联盟（PSOGI）常委 ；美国临床肿瘤学会（ASCO）会员 ；国家科技进步一等奖获得者；教育部新世纪优秀人才 ；湖北省科技进步一等奖获得者 湖北省“人民好医生” ；CCTV最美医生之特别关注医生。主要成就：承担国家级科研项目18项；获发明专利6项；发表SCI论文130余篇，累计引用3300多次，合计IF>350。主持制定了中国腹膜癌治疗专家共识。专业特长：主要从事胃肠道肿瘤及腹膜后肿瘤诊疗，擅长胃癌；结直肠癌；特别是腹膜癌/腹膜后巨大、复发、疑难肿瘤以手术为主、配合腹腔热灌注化疗为辅的综合治疗，形成一整套腹膜癌/腹膜后肿瘤的规范化技术体系，取得良好效果。

专家回复

>>>腹膜假黏液瘤患者术后会有后遗症吗？还需要特别关注哪些问题？

这个事从短期和长期来看，从长期来看，基本上没有什么后遗症的，如果有后遗症的话，就是减肥效果明显，这个说到底。

因为他是消除了大量的腹水，消除了大量的肿瘤，一个手术以后，可以体重下（降）一二十斤，乃至三十斤都有的，有的肿瘤切除了以后，将近有十几公斤的，那么短期，他是有一定的要特别关注的问题。

首先第一个问题，就是术后的营养的问题，你比如说在胃、肠，尤其肠道，好几个节段的肠道都受到影响的情况下，这个影响就非常非常重要，这个时候，病人的吃饭，一定要遵循一个叫循序渐进的原则。

我们知道我们经过大的腹腔的手术之后，胃肠道都会受到一定的创伤的，这个创伤的恢复，它有一个自然的过程，而且有一定的规律。

所以我们病人从恢复饮食来讲，一定要从喝水开始，先能喝水，再从喝米汤，再过度到喝稀饭，再过度到吃面条，再过度到蛋白类的营养，他必须按照这个过程来。

如果是不按这个过程来的话，有的人上来就吃肉汤了，上来就喜欢吃鸡蛋了，他就不行，不但无助于营养的恢复，而且会造成非常严重的胃肠道的反应，这就不行。

所以你说这个后遗症之一，就是如何减少胃肠道的并发症，因为胃肠道并发症比较多了，其中最严重的并发症，就是肠子那个地方，接口那个地方，它长不好，它破了。

肠瘘一般术后五到七天发生，这个时候也是刚刚患者开始进食的时间，所以我们对开始吃饭的时候，一定要给他做好指导，尽量预防这个东西，这是一个问题。

第二个问题，就是术后的刀口比较大，这个时候这个刀口的愈合的速度，一般两周愈合的比较好，但愈合的比较好，只限于表皮长得比较好，但内部脏器，内部层次的肌肉愈合，它不可能在两周的时间内愈合的很好。

这个时候病人的锻炼一定要循序渐进，我们一定要给他放一个腰围，放一个腹袋，给他外边施加一定的辅助压力，使这个病人在腹袋的情况下运动，不可能不放腹袋，病人就直接运动，那是不可以的，这是第二点。

第三点，就是一定要注意，最大限度的不要叫病人出现肺感染，因为如果这个病人出现了肺感染了以后，他出现咳嗽，咳嗽以后，这个腹压非常之大。

有时候会出现非常严重的情况，就是你这个手术切口全部裂开，这是曾经出现过的一个。再一个，就是一个近期并发症，就是有可能会出现腹腔内的出血，这个是与止血技术有关的，目前来讲，这些是我们重点关注的。

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