肾癌-马建辉教授

肾脏肿瘤都需要做肾穿刺活检来诊断吗？

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专家介绍

马建辉    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 医务处处长 泌尿外科 医务处处长 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师 教授 医务处处长，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会肾癌专家委员会主任委员，教育部归国人员科研启动基金评审专家，《中国肾癌诊治指南》主编，《中华肿瘤杂志》编委，《中华泌尿外科杂志》编委。

主要成就：先后承担了北京市科委首都特色膀胱癌分子细胞遗传学在膀胱癌早诊及术后检测的研究课题，国家一类新药安罗替尼治疗晚期肾癌的Ⅰ期、Ⅱ期临床研究等课题；在《中华肿瘤杂志》《中华泌尿外科杂志》等期刊和报纸上发表文章100余篇，参与了《黄家驷外科学》《吴阶平泌尿外科学》等20余本专著的编写。

专业特长：熟练掌握男性泌尿生殖系肿瘤理论和外科技能，如保留性神经的前列腺癌根治术和全膀胱切除术、保留肾单位的肾癌手术以及下腔静脉瘤栓取出术等泌尿外科高难度手术。

专家回复

>>>肾脏肿瘤都需要做肾穿刺活检来诊断吗？

其实肾穿刺它就是通过金属的针，对肾脏的病变处进行穿刺，来取一些肾脏的组织做病理学或者是细胞学的检查，来对肾脏疾病进行鉴别诊断的这么一种技术。那么这种技术在慢性的肾病，慢性肾炎这些疾病当中，它作为（判断）肾炎的各种亚型的分类，那包括你用药不同，在这方面应用得非常普及，非常广泛，而且技术也非常成熟。

但是作为肾肿瘤来讲，那么我在肾癌方面做了这么多的研究，其实我个人，包括绝大多数专家还是反对，对那些早期肾癌进行穿刺检查，因为即使是早期肾癌，通过这个影像学诊断符合率应该在90%以上，国家级的医院，这种诊断符合率恐怕得接近于95%，甚至到99%这么高的一个程度，几乎都可以诊断，所以这种穿刺一般我们是不采用的。

那么我们只是对什么样人去采用肾穿刺检查呢？就是这个病人已经失去了手术机会，病人和家属还要要求治疗，那么这种治疗往往是靠内科治疗，用什么药，我们刚提到肾癌有亚型，那不同的亚型对不同的药物的反应程度是不一样的。

还有一些可能做不了手术，可以选择做射频消融，冷冻消融，或高强度聚焦超声治疗。那么对这些病人在治疗之前，需要取一点组织，来证明一下它是哪种类型的，这样的话也留了个证据，对以后后续的治疗能起到一个指导作用，所以对于早期肾癌，原则上我们是不推荐做肾脏的肿瘤穿刺活检的。

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