哪些胆囊癌患者适合做手术？

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手术适应症就是没有远处转移的，，如果要是已经有远处转移，也就是所谓的M（远处转移），M就是肺转移，肝转移，骨转移，这些远处转移的，就不适合手术了，这样的病人，做手术治疗，已经不能改善他的预后了，只会增加病人的痛苦，还有淋巴结的，比如说已经到腹主动脉旁，腹腔干周围的淋巴结已经广泛转移了，这种也通常归类到手术意义不大的那个范畴中去，因为这类的病人，做手术也没有意义了。

还有一个局部的晚期，可能分期的并不是很晚，比如说没有远处的转移，没有腹腔干和腹主动脉旁的淋巴结转移，但是它已经累及到肝门区的重要的机构，比如说肝动脉，门静脉已经受累，导致不能够切除干净的情况下，这类病人也没有手术的指征了，只有那些能够通过手术达到根治性的切除的效果的这类病人，才是手术最佳的适应证。

当然你光有这些条件还不够，因为这个手术很大，还要看病人的身体情况，如果这个病人合并有很严重的心脑肺的疾病，那么这样的病人，可能做这样的手术，手术风险很大，也可能得不偿失，所以说从两个方面，一是从肿瘤学方面来讲，还要从病人的具体的身体情况，来综合判断，什么样的胆囊癌需要做哪些的治疗，能不能手术，怎么做手术，这是需要一个综合的判断。

（采访）胆囊癌，或者说肝硬化代偿期，这个时候我们可以手术吗？

这个还是要根据评估的情况，胆囊癌，它的手术主要是要，就是胆囊部分的肝和淋巴清扫，淋巴清扫相对的容易一些，跟肝脏的硬化关系不大，主要是切肝和肝硬化的关系，当你有肝硬化的时候，你想做一个大范围的肝切除的时候，这时候就有肝功能衰竭的危险，但是通常的一个轻度的中度的肝硬化的话，应该是耐受一个局部的肝脏的切除。

所以说对于有轻中度的肝硬化的病人，并不是一个胆囊癌根治的一个禁忌症，当然如果你重度肝硬化，大量的腹水黄疸的情况，这样的病人，由于肝功能储备很差了，你再做一个肝切除，再做一个根治手术，对病人来说可能就容易出现术后的肝衰等等这些严重并发症。

所以这样的病人，就不适合再做手术了，当然这个都是要有你的主诊大夫，来根据你的身体情况，各种化验检查，影像结果，来综合判断，所以这里面就是说，对于一个高危的，或者是高度怀疑有肿瘤的病人，如何做手术，如何选择手术，选择什么样的手术，那么这个时候，可能有经验的大夫，可能会给你一个更多的一个，更好的一个全面的考量的一个建议。

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