乳腺癌保乳治疗

什么因素让我国乳腺癌患者多数选择切掉乳房？

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专家介绍

徐青    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 普外科 科室主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院普外科主任 主任医师 医学博士；中国医师协会甲状腺医师专业委员会委员；中国医师协会腹膜后肿瘤与盆底外科专业委员会委员；中国研究型医院协会乳腺专业委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺专业委员会委员；北京医学会乳腺专业委员会委员；北京乳腺疾病防治学会常委；北京预防与保健专业委员会副主任委员；北京乳腺外科与转化医学专业委员会委员。主要成就：举办4届“乳腺癌诊疗与康复论坛”，在规范甲状腺、乳腺疾病诊断与治疗的同时，注重患者功能康复及人文关怀，提出“一个乳房，一个病人；一个病人，一个家庭”的治疗康复理念；发表论文80余篇；完成国家自然基金、省部级课题8项。专业特长：擅长乳腺、甲状腺疾病诊断、手术治疗与综合治疗，乳腺癌康复，擅长结直肠恶性肿瘤腔镜外科治疗。

专家回复

>>>什么因素让我国乳腺癌患者多数选择切掉乳房？

（乳腺癌）保乳手术在国外开展，确实比我们国内要早一些，而且人家也做得很广泛，他们的保乳手术率，在国外最高的时候可以达到50%左右，而我们国内只有10%，为什么这个差距这么大呢？

其中有很多因素，第一个因素是，我们国内关于乳腺癌早期的筛查的水平，不如人家发达，普及率不够，我们不能发现更多的，适合做保乳手术的早期乳腺癌（患者），这是第一个原因。

第二个原因，我们（医生）的观点也好，和病人的观点也好，还存在一些问题，我们的老百姓对乳腺癌的认识，存在一些问题，这也是我今天到这儿来讲保乳的一个很重要的原因，希望通过这个平台，让大家知道，对一些适合的病人，早期的病人，保乳手术的效果远期，和把乳房拿掉是一样的，这样病人也知道了，医生也知道了，它的比例肯定会高一些。

第三个，保乳手术虽然手术简单了，手术的创伤小了，绝对不是说它的要求降低了，反而，我认为保乳手术的要求提高了，它需要的不是一个医生，不是一个麻醉，不是一个护士，它需要的是一个团队。打一个比方，我把这个乳房肿瘤的这个肿瘤切除了，有没有做到安全切除，这是一个很关键的问题，谁告诉我呢，病理科医生。

病理科医生要做切片，要了解切缘，我们切下的这个肿瘤的切缘，告诉我们你安全不安全，有没有肿瘤的浸润，如果有浸润，你是不安全的，你的保乳可能是，切除的范围是不够的，你需要扩大切除，如果告诉我很好，切除范围够了，有的病人做了一次切除，做第二次切除，她还是不满意，怎么办呢，那就要放弃保乳。

所以这个团队的协作，团队的配合，也会在这个实践的过程当中，不断的去完善它，所以这点很重要，不是所有的医院，我认为不是所有的医院，都具备保乳手术这个手术方式这个条件的。

由于保乳手术还牵涉到局部的一个肿瘤整形的问题，这对外科医生的水平，和外科医生的要求也提高了，有很多的单位，可能它不能满足这些条件和要求，它无法开展保乳手术，所以是有一些病人，有一部分病人，没有真正的实行保乳手术，这也是我们国内保乳手术降低的一个原因。

我们国内现在加大了对乳腺癌普查的力度，比如说两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查，大家都知道的，所以我也希望有条件的妇女，能够很自觉的去接受这样的普查，早期发现了，就有可能满足保乳的这个适应证，满足这个条件，如果很晚期了，保乳是很困难的，或者是根本就不行的。

所以在我们国内来说，要提高保乳手术率，还是有很大空间的。

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