乳腺癌保乳手术前，医患双方都需要做哪些准备？

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>>>乳腺癌保乳手术前，医患双方都需要做哪些准备？

当一个病人生了乳腺癌以后，有很多的病人，包括病人的家属，想到的第一条是什么，我赶紧把这个肿瘤拿掉，甚至把乳房拿掉，甚至拿掉一侧不够，还要把对侧拿掉，在这样的情况下，我们是可以理解的，刚刚诊断的一个乳腺癌的病人，她的心理，她家族的心理状况，确实十分的复杂。

但是这个时候应该怎么去做，我觉得病人不能过分的着急，她应该给医生有一个时间和空间，让他研究你这个病人，看看你适合做什么样的治疗，你需要做什么样的治疗，然后给你制订一个什么样的治疗和康复的计划和方案，最后推荐给你做一个什么样的方案，选择什么样的方案，医生可能会告诉你，第一方案、第二方案，然后你再选择一个什么样的方案，在这样的情况下，可能更合适一些。

但是在沟通的过程当中有一条，患者的意愿很重要，就是说她要愿意接受这个保乳手术，这一点很重要。

第二个，对这个保乳手术，它的疗效有足够的认识。

第三个，一定要同意接受放疗，如果我同意做保乳（手术），但是不同意做放疗，如果这么做的话风险是很大的，这个保乳手术的整个方案的计划没有完全实施，风险很大。

其它的一些准备，都和乳腺癌其它的手术是一样的，我们可能要完成对她一般情况的判断，病人要接受心、肺、肝等等，肾功能等等这些常规的一些检查。我们要了解她有没有发生转移，有没有发生肺转移，有没有发生肝转移，有没有发生脑转移，有没有发生脊柱转移等等。除此以外，麻醉科有相关的准备，关于出淋血的问题，我们也需要做一些准备，所以这些常规的检查都是需要做的。

从病人的角度来说，她们要做的，了解自己的病情，我认为这很重要，和医生一起，记好了，要和医生一起讨论并且选择自己的手术方案，而不是我要求做什么手术方案，这个我是比较反对的，因为她们对这个知识的了解，毕竟不如我们医护人员那么专业，一起去讨论，一起去商量，这点很重要，当然有些病人可能文化程度受到一定的影响，她们不可能做到这一点，那怎么办。

其实在这个过程当中，对病人来说，最需要的是“信任”，就俩字，你必须信任这个医生，信任这个治疗团队，这一点十分的重要。

那么对医护人员来说，我们要考虑的内容可能会更多，首先她的适应证怎么样，她的禁忌证怎么样，手术前准备的怎么样，每一个细节，我们可能都会要考虑，什么地方开始做切口，做多长的切口，怎么做，手术当中碰到这样的问题怎么解决，第一套方案是什么，第二套方案是什么，有很多很多的东西都要去考虑，有很多的细节都要去考虑。

我们的护士同样也要考虑到这个病人，手术前有哪些问题，哪些东西需要解决，皮肤需要不需要准备，这个输液能不能满足临床的要求，病人有哪些心理问题需要我们进行康复的支持，我们要不要对病人进行心理的评估，有些老年病人，可能在这个之前，我们就要考虑她以后的治疗，比如这样的病人，有些病人可能需要做长期的内分泌治疗，在这个治疗之前，我们要评估她有没有骨质疏松等等。

在这个过程当中，有一点我特别希望我们的临床医生，包括我们的护士，和我们的康复人员要注意的，我希望在治疗方案制订的一开始，就要考虑到这个病人她有哪些康复上的问题，她，她的配偶，她的家庭，需要哪些康复的知识，这一点其实更重要。

为什么，因为现在乳腺癌总体来说，治疗效果好了，病人可以长期的生存，但是她们生存了以后，面临的生活质量下降的问题，可能在我们想到它的时候已经晚了，这一点对保乳（手术）病人来说更加重要，为什么？希望保乳的（患者）在我们国内，目前来说绝大多数都是年轻的病人，因为她们有家庭，她们也希望在这个风华正茂的年龄，在年轻的时候好看一些，这是可以理解的。

对这样的病人来说，她产生的心理问题可能更复杂，而这个时候，如果她能够做一个保乳手术的话，满足她外形的维护，同时这样她的健康也不至于因为外形的维护，而受到损失，无论是她自己也好，她的爱人也好，都很满意，那不是很好吗，所以保乳手术对年轻的女性来说，这一点特别的重要。

其它的一些准备，都和乳腺癌其它的手术是一样的。我们可能要完成对她一般情况的判断，病人要接受心、肺、肝等等，肾功能等等这些常规的一些检查。我们要了解她有没有发生转移，有没有发生肺转移，有没有发生肝转移，有没有发生脑转移，有没有发生脊柱转移等等。除此以外，麻醉科有相关的准备，关于出淋血的问题，我们也需要做一些准备，所以这些常规的检查都是需要做的。

其实医生对一个保乳手术的病人来说，他可能在手术之前，他会做一个MDT的讨论会，我们叫多学科的讨论会，医务人员对治疗方案的制订是十分慎重的，这一点请患者可以放心。

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