乳腺癌保乳手术前，医患双方必须要有的认识！

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从乳腺癌保乳手术来说，我们先从患病的患者这一方面来说：一个病人患了乳腺癌了，能不能做保乳手术，要不要做保乳手术，先谈这个问题，首先一定要对保乳手术有一个足够的认识，了解它的利，了解它的弊，知道它的优点，也知道它的缺点，这一点很重要。

第二条，要知道不是所有的病人都能够接受这种保乳手术，也不是所有的病人，都需要把乳房拿掉，或者才是一个根治手术，其实保乳手术对适应证来说，只要掌握适应证，它同样可以达到，类似于改良根治的这个要求和同样的效果。

第三个，乳腺癌的病人一旦诊断了，一定不要过分的着急，这个心情我们可以理解，家属也不要过分着急，一定要留下一段时间，这个时间可能不会太长，让医生对这个病人进行一个认真细致的检查和评估，同时也留下一个和医生沟通的机会和时间，让医生和治疗团队认真的分析你的个案的状况，给你制订一个计划，这一点很重要。不要急急忙忙的以为，我生了肿瘤了，我把这个肿瘤拿掉，我快点，今天生了肿瘤，明天只要把这个肿瘤拿掉，把乳房拿掉，就是治疗完美了，不是这么回事。

所以一定要在一开始考虑周到了，制订一个完美的或者近似完美的一个治疗方案和计划，把保乳也好，化疗也好，放疗也好，等等其它的一些治疗，把它融合到一个有效的治疗方案当中去，这样才好，不要着急，这一点要特别注意，也是我们很多的乳腺癌病人，在就诊的过程当中，容易出现的一个问题，特别的着急。

从医护人员来说：其实相对来说，也绝对不是轻松的，他要掌握，严格掌握保乳手术的适应证，要掌握这个适应证，就必须对这个病人进行详细的了解和分析，进行一些详细的检查，有可能有些检查，比不做保乳的时候，需要的还要多，比如说乳腺的核磁，在我们医院，对要求做保乳手术的病人，我是要常规要求她做乳腺核磁检查的，为什么呢？

我们可以详细的评估这个乳房的外形、容积、肿瘤的大小、周围的状况，跟乳头的距离等等，同时我们还可以通过这个核磁，了解她有没有多发的病灶，因为乳腺的核磁，对诊断乳腺癌来说，尤其是一些小的病灶，具有十分重要的意义，如果是一个多病灶的病例，你要去做这个保乳是很麻烦的一件事情，所以这个要特别的注意。

另外医生和一个团队，应该在详细评估和检查的前提下，首先制订的是方案，这个方案甚至要考虑到所有的以后可能会发生的一些治疗，以及这些治疗可能会带来的一些问题，包括康复的需求，包括心理的疏导和心理的问题，在制订好方案的前提下，再去实施治疗。

先手术，还是先化疗，手术怎么去手术，把每个细节都考虑清楚，在考虑的过程当中，要结合自己自身医院的条件，这个团队的条件，要把这些问题都考虑清楚了以后，再对这个患者进行一些治疗，这样可能会减少很多不必要的一些副反应，不必要的并发症的发生，这一点对医护人员来说，我觉得更重要。

我相信这个手术，如果在大家的努力之下，随着我们国家对两癌（宫颈癌、乳腺癌）的筛查，乳腺癌的普查水平，和落实的程度范围越来越大，我们有更多的早期乳腺癌的病例发现以后，这个手术的病例，有可能还会增加，所以对保乳手术这个方式，有一个足够的认识很关键，我们应该让那些能做保乳手术的病例，接受这个保乳手术。

因为这个保乳手术，可以取得和改良根治术类似的效果，减少了创伤，获得了好的满意的外观要求，让那些不需要做保乳手术的病例，不要勉强的来做这个保乳手术，因为那么做，可能会影响到它的远期治疗效果和增加它的局部的复发率，所以这两点都做好了以后，开展保乳手术，它的安全性，就有了一个保障，总之掌握好适应证，这是最重要的一个问题。

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