脑膜瘤需要和哪些颅内疾病区分开？

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我们脑子里面瘤子产生什么症状，有的并不是完全决定于肿瘤的性质，是脑膜瘤还是神经鞘瘤，还是胶质瘤，它是和这个肿瘤的部位有关系，不管什么瘤子，只要你破坏某一个结构，它都产生类似的症状，所以这个里边就存在一个肿瘤的鉴别问题，是不是我们出现头疼的都是脑膜瘤儿，不是别的瘤子呢？

我们不同的位置，它可能和不同的瘤子相鉴别，我们脑子表面的肿瘤有和脑的表面肿瘤鉴别，比方这个位置的它可以是脑膜瘤。

但有的时候少数有转移瘤话，颅部的转移的话，它的表现也和它类似，可以过来把脑子往下压迫，就像嗅沟脑膜瘤，他是嗅觉丧失，那么这个位置还有别的瘤子，比如说嗅神经母细胞瘤，它长的位置也是这个位置，它也会以嗅觉丧失为首发症状，那么怎么去鉴别呢？

因为那个嗅神经母细胞瘤，它是一个恶性肿瘤，它的发生率没有脑膜瘤这么高，第二个问题呢，脑膜瘤它是相对比较均匀，形态比较规则，这是脑膜瘤的这个特点，它可以有钙化。而嗅神经母细胞瘤，它就不会有这个钙化，它可能形态不规则，它可能伴有囊变。这个部位的脑膜瘤应该和这个鉴别。

第二个，如果这个瘤子它压迫视神经呢，因为和视神经这个附近长的瘤的就是视神经，这个我们叫鞍区，这常见的除了脑膜瘤以外，还有垂体瘤，还有颅咽管瘤，这也是我们需要鉴别的。

尤其像垂体瘤，有的时候它长得比较均匀，也强化的比较明显。它这个瘤子也长得很，这个形态也比较规则，它也有个包膜，有的也可能与脑膜瘤比较难以鉴别，但我们可以一个是从这个片子来看，是不容易鉴别的话，我们还可以参照他的病史，也就是参照他的有什么症状。

像脑膜瘤，它主要就是视力变化，但是垂体瘤除了视力变化以后，比如像女性呢，可能表现为月经不规则，甚至闭经，不能生育，男性表现为性功能障碍，还有这些伴随的症状，这也是一个鉴别要点。

它伴有一些内分泌的紊乱，如果有内分泌的紊乱，我们可以考虑他可能不是脑膜瘤，是垂体瘤，或者是颅咽管瘤。如果要单纯脑膜瘤呢，它不会引起这个内分泌的障碍，或者是引起的也比较轻，这就是说这个位置要和垂体瘤，颅咽管瘤鞍区的其它肿瘤鉴别。

听神经附近的瘤子脑膜瘤引起听力下降或者是面瘫，这种机会比较少，而这个部位更多见的是听神经瘤，它们俩呢，如果长在同一个部位，要我们鉴别的，但是听神经瘤它有个什么特点呢？

它首先是以听力下降，像可能有耳聋耳鸣这些症状呢，脑膜瘤可以有。

但是听神经瘤，它还有一个特征呢，它就是说从片子来看，尤其是CT，能看到它内听道的扩大，它从内听道，就是听神经出颅的那个地方长出来的，它们骨质有改变，这个内听道扩大，正常是一个小喇叭，它变成大喇叭型就是听神经在这个里边出来，如果这里长听神经瘤，它变成一个大喇叭，那么这种肯定是听神经瘤，不管它长得像不像脑膜瘤的样子，它是听神经瘤。

相反，这个脑膜瘤如果长到这个位置，它不伴有这个内听道的扩大，可以伴有内听道附近的骨质增生改变，那么这种就是脑膜瘤，这是一个问题。

第二个问题就是说听神经瘤，它是以内听道为中心增长，脑膜瘤，它都不一定，脑膜瘤的它是长到脑膜，好像有一个比较宽的基底贴在那个脑膜上面，这是需要鉴别的。

但是其它的部位呢？像椎管里面，像小脑这地方也有和相应的一些常见的肿瘤，比如神经鞘瘤，或者是转移瘤，或者是其它的相鉴别，这就是需要鉴别的一些疾病。

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