伽马刀、X刀、射波刀这些非手术方式治疗脑膜瘤效果好吗？

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这个非手术治疗，有放疗，有化疗，生物治疗等等，这里面这些非手术治疗里边，比较靠谱一点的，还是放疗。

放疗呢根据它的放疗手段不一样，它有很多类型的，一个就是普通的放疗，就是有外照射这种放疗，就是传统的这种放疗。第二种情况下，也就是伽马刀、X刀、射波刀，这类所谓叫刀的这些放疗手段，这种为什么叫刀是什么意思呢？

就是伽马刀、X刀、射波刀像这类，它在放疗里面，它是把这个放射的剂量放射的这个能量，它比较集中，有的像我们用这个凸透镜，凸透镜你对着阳光，然后下面可以烧灼一个东西，它就把那个射线都集中在这个瘤子上面。

或者另外一个问题呢，我们早期的伽马刀是什么意思？是颅骨头上戴个头盔一样的东西，那上面这个头盔上分布着206个放射源，同时朝着瘤子照射，这个有什么好处呢，对瘤子的杀伤比较厉害，而对周围的脑组织影响比较轻，所以这个治疗效果有一些能和手术刀来媲美，所以把这个就叫做刀，用X射线的照射的就是X刀，用伽马射线照这个叫伽马刀，那么这种对脑膜瘤来说，效果还是比较靠谱的。

它并不是像刀一样把这个瘤子切掉，而是通过放射线来杀死这个肿瘤细胞，或者是阻断这个肿瘤的供血的血管。那么就是控制肿瘤的生长。但是这个东西有一定的条件呢，不是说哪个瘤子都能去做这些刀，如果这样的我们，如果真有那一天，我们不用去做，不用拿手术刀呢，这可能是对广大患者的一个福音。

问题是它有什么条件，比方说，它这个直径要在3厘米以下，边界相对比较规则一点呢，周围没有重要的神经，比方视神经，脑干，像这一类，那你可以去做伽马刀。

为什么呢？因为这个位置压迫视神经，如果是个脑膜瘤，有的时候它可以很小，但是他有视神经压迫的症状，视力下降的话，再小我们都不推荐去做伽马刀，为什么呢？它压迫了视神经，你去杀死了瘤子，它有可能也会损伤到这个视神经，做了伽马刀以后有可能会出现这个视力下降。

那么这样的显微手术，我就把这个瘤子从这个神经旁边把它拿走，把这个视神经保护好，那么这样呢，可能是更符合患者的要求，保护视神经和功能。

所以有一个要求就是什么？在这个部位的脑膜瘤，什么时候可以做伽马刀，一般来说这个瘤子和视神经之间有3-5毫米的距离。反过来说，如果有3-5毫米的距离，他也不会有症状，所以有症状的脑膜瘤，往往它都压着呢，它没有这个距离，所以这些部位的他不适合去做伽马刀。

还有一个就是说，这个上矢状窦，矢状窦就是说脑子正中央的一个比较粗大的一个静脉，因为静脉周围有很多的蛛网膜颗粒，所以静脉窦质变，就是矢状窦旁边经常有脑膜瘤，我们叫矢状窦旁的脑膜瘤，这样脑膜瘤有的时候不适合做伽马刀，为什么呢？

因为伽马刀九三年进入中国的，我还是在读研究生的时候，就是有一个年轻的女性，她就怕手术，然后就做伽马刀，因为刚进来嘛，做完了以后她就完全瘫痪了，为什么呢？

因为这个静脉窦，它旁边有很多回流的静脉，瘤子周围有很多血管，这个血管它是回流脑组织的里边的血回流回去，这个血管的损伤，它就可能会导致这个神经的功能的障碍，瘤子没有引起这个障碍，反而使血管闭塞了以后引起的症状，像那个静脉窦，尤其是皮层的静脉，它比瘤子对射线更敏感。

那这个时候你要是去照，尤其像中央静脉，你附近的脑膜瘤，你去打伽马刀，现在可能有技术提高，有一些帮助，但是还是存在着这个风险的，并不是盲目去选择这个东西。

所以伽马刀、X刀、射波刀这些放疗的手段，它可以去治疗这个瘤子，但是也有一些呢，一些选择的一个标准，不是说什么能做，所以我们有一个这么一个情况，比方说这个瘤子小于3厘米，周围没有重要的神经，没有重要的血管，尤其是像这个皮层的回流静脉，不在脑干边上。

还有一个就是说老年人不能耐受手术的，还有一个就是手术后有复发的，这个地方是切不干净的，没办法去切的，那么这几种情况下，可以选择这些特殊的放疗，可以去控制它的生长。

因为手术刀也好，这些伽马刀、射波刀也好，都是个双刃刀，用的好能治疗疾病，用的不好，反而还不如不用。

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