治疗脑膜瘤的手术方式有哪些？

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我们脑膜瘤需要开颅手术，当然很多老百姓呢，就是怕开颅，以为开颅就是把脑子，把颅腔全部打开，实际上并不是的，我们要根据瘤这个大小和部位，来选择开多大的范围，有些瘤子是需要开颅，有些瘤子可以微创开颅，或者甚至不开颅，经鼻子手术。

我们是先说这个开颅的问题，就像这个瘤子，这个瘤子不大，但是呢，它带个小尾巴呢，这个白的是个脑膜瘤，这个尾巴，我们叫尾针，所以尾针里面，这个尾巴里面它有肿瘤细胞的，所以对于这样的瘤子，我们要切除的话，应该是连着这个瘤子和这个尾巴一起切除的，所以你这你要做微创那就不行。

那么这样的，就是我们就叫大脑凸面的脑膜瘤，它有多大的范围，你可能就开多大的范围，也有可能是4厘米，也可能是6厘米，首先我们要保证，瘤子和那个受累的硬脑膜，以及尾针，都要切干净，这叫根治性切除，这样就能治好，这就是常规的开颅，所以开颅，其实大家不用去害怕开颅，为什么？

他这个颅骨，比方说我们在这儿切开这么一块，那么我们切开了以后，把瘤子拿完了以后，我们把这个瘤子就是颅骨骨瓣，一般呢切这么大一小块骨头下来，根据的瘤子大小，切块骨头下来，切下来以后，把这个瘤子拿掉以后这个骨头再盖回去，所以这个颅腔，颅骨呢，它这个还是完整的，并不是我打开多大，我把里边脑子都破坏了，它不是的，它基本上对脑子没有什么损害，尤其是凸面脑膜瘤，因为脑膜瘤是脑子表面的，我把它拿走就行了。

所以我们说有时候做的比较好的，就像把瘤子偷走，对脑子都没什么骚扰，那么这人比较好的，这是最常见的一种开颅方式，像这种，这种也比较多见，那就根据部位。相反如果这个瘤子需要开颅就表面的话，那它还是相对比较容易切得干净的瘤子。

那么第二种治疗方法就是微创的手术方式，有很多人呢就想到，我们这个能不能做微创，这个就和瘤子的大小，尤其是和瘤的部位有很大的关系。像我们这个病人，这个脑膜瘤你看得比刚才那个大，这个是个脑膜瘤，而且表面的呢，它在颅底的上面是覆盖的是脑组织，那么这种反而可以去做微创，甚至叫锁孔手术和微创手术，像这个瘤子，像刚才这个瘤子，我们就可以通过眉毛里面一个小的一个切口，这是眼睛，所以这个切口还是比较小的。

通过这个小切口，做一个微创的开颅，可以把它切除，像这个瘤子，我们来从这个地方，这个骨头有点改变的地方，是我们来切除瘤子的位置，实际上它开的范围是很小的，也就3厘米左右，那么这么大一个小洞，那就把他瘤子切出来。为什么可以这样做呢？

因为像这种瘤子，它这个根是在这个颅底，我们这只要打开这窗口，是在这个位置，把那个跟去掉，然后慢慢的把瘤子切掉。那么这样呢，对脑子的损伤也比较小，这是一种微创手术方式，叫微创开颅，就是我们比正常的开颅的范围小，或者3到4厘米左右的一个小骨窗。

目前还有一种微创呢，就像这个瘤子，它长在这个位置，颅底上面是脑组织，脑组织覆盖的这个肿瘤，那么我要去开颅的话，可能要把脑组织抬开切除瘤子。这样呢，对脑组织可能有一些潜在的损害、影响，那么现在可以从这是鼻腔，就是从这个地方，这是鼻梁，从鼻腔来进鼻，在内镜内窥镜下面，去把这个瘤子从根部把它切掉，这也是一种微创方式。

那这种就是从脑子的体面去把瘤子偷走，那么这种（治疗方法），那么就是更能够体现微创的方式，就对脑子影响小。但是也并不是说什么瘤子都适合这样做，它优点很明显，对脑子没有影响，它的缺点呢，它从这个下面进去，把这个颅底打开了以后，脑子里面的液体，或者他颅腔跟鼻腔通呢，如果这个修补不好的话，这也不好，这也是个并发症，叫脑脊液瘘，甚至会发生脑膜炎。

我介绍了两种微创的方式，一种是微骨孔开颅，就是微创开颅，小骨孔开颅，那么另外一个是经鼻子，它从鼻腔里边能够得着的地方那你才适合。

那么微创开颅是什么时候能够适合呢？就是他这个瘤子离脑子表面的不行，像这种片子，就是这个瘤子，我这个离这个颅骨的表面有一点距离，我这开个小窗口，这个窗口就像门一样的，我站在门口往里边看，可以看的范围比较大。

如果我在门外看，可能只能看到大小，我们叫门禁效应，那么就是说你这个，离这个颅骨表面有一定的距离，那么这样的站在里边能够比较深一点的地方，相对来讲可以做微创，这个是要很多条件的，不是每个瘤子都适合这样的。

就是说你这个病这个瘤子到了大夫这来看以后，到底是适合什么方式，可以根据瘤子的生长的部位，还根据这大夫的技术水平，来选择这个正确的治疗方法，一个方面我们能微创的尽量微创，第二个不能微创的，我们不能勉强。什么样的方法能让你切除干净，又让你更安全，那是最好的方法。

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