脑膜瘤

脑膜瘤术后都会发生哪些并发症和后遗症？该如何处理？

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专家介绍

万经海    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院神经外科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会神经内镜专业委员会委员；中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员；中国抗癌协会微创治疗专业委员会常委；中国颅底外科多学科协作组委员；第三届中央保健委员会专家。

主要成就：主持完成的“前侧方颅底手术入路临床应用研究”获2002年度省部级科学技术进步二等奖；主编国内第一部脑膜瘤专著《脑膜瘤》《国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书•应对脑瘤专家谈》；参加编写《微创神经外科学》等大型专著10部；发表有关脑肿瘤、脊髓肿瘤临床研究SCI及核心期刊论文70篇。

专业特长：长期从事神经系统肿瘤临床和基础研究，主要研究领域为颅底外科和微创外科，其中与头颈外科、放射治疗科合作开展颅底沟通肿瘤的多学科综合治疗颇具特色；擅长锁孔手术、显微手术治疗各种颅内肿瘤和脊髓髓内肿瘤，诊治技术处于国内先进水平。

专家回复

>>>脑膜瘤术后都会发生哪些并发症和后遗症？该如何处理？

这个会不会出现并发症，和肿瘤的部位有很大的关系，如果周围有视神经，有听神经，还有嗅神经，像这样的它有潜在影响这些神经的这个功能的情况。

那么就是说这些出现相应的并发症，如果凸面的这个肿瘤，如果在这个位置，它压迫的是我们这个运动的，或者是感觉的脑组织，我们这个脑膜瘤跟脑子之间的关系，大部分是压迫它周围还有表面有一层蛛网膜，那么这样呢，把这个瘤子拿掉以后，这个脑组织表面没有损害的话，这种情况下往往不会有什么太严重的并发症。

还有第二种情况，这个瘤子和脑子有点黏连，那么也能分开，它这种呢，如果分的好的话，它也不会有什么严重的后遗症。

我们最怕的是第三种情况下，那么就是说它两个就融合在一起了，肿瘤的表面和脑组织就完全相互之间黏连，甚至脑组织表面的一些血管会去供应肿瘤的生长。

那么这种你要想把他瘤子拿开，势必要造成对这个脑组织等脑皮层的损害。那么这种是最麻烦的，所以这个会不会出现这个严重的后遗症和肿瘤的生长的部位和肿瘤和脑组织，我们叫瘤脑间面有关系，间面清晰的可能不会造成严重的后遗症，间面不清晰的就容易出现这样的后遗症。

常见的就是比方我们说有运动障碍，就是肢体没力量，甚至偏瘫，第二个就是感觉障碍，就是说没感觉，运动、感觉，还有的有些部位，比方说这个有的如果在我这个讲话的语言区，就语言的神经功能地方，它可能会引起说话不利索，或者不能说话。

还有一种情况下，就是靠近视神经视觉中枢这地方，那么手术后可能会看到一些模糊，这都是一些后遗症，但是呢，绝大部分这些后遗症，人类还是这个脑子，有一些自我完善、自我修复的能力，就是通过锻炼，通过康复治疗，这些症状多数情况下在3个月到半年都比较慢，都能得到很好的一个恢复。

有的时候，我们说有些病人，大夫跟你讲，你这个开刀以后可能会偏瘫呢，有可能切不干净呢，那病人就非常害怕。偏瘫了怎么办？实际上我们里边要注意的两个问题，一个这个偏瘫是不是一定会出现？它不一定会出现，这个可能性有多大的比方说5%、10%的可能性，就是说不要把还不到5%的这个可能性一下子（告诉）病人说（会）瘫，他一听瘫就吓死了。

第二种情况下呢，就是说我即使出现有这个偏瘫的话，是不是永久性的，在我们可能碰到的这些情况里面，永久性的偏瘫，这种可能性不太多，是有，比例还是比较低的。

我们要做最坏的准备，要朝着最好的方向去努力，最坏的准备就是说万一要偏瘫，我会怎么办？怎么办就是最好的努力，比方一个是说，我们会用一个积极的心态，去对待这些开颅手术后的一些并发症，第二个要相信，这个它能恢复，有时候会，就是我给病人要加油，能恢复。那么这样呢，他有一个积极的心态去面对这个东西，去积极的康复治疗，他往往恢复的比较好。

手术也很成功，并不是这就万事大吉了。即使我们在一个是手术后，手术后可能出现一些并发症，那当然这些并发症我们在出院的时候可能都处理得差不多了，才能出院，就是我们在出院的时候以后也不能大意，他还有一些后续的治疗，当然，还有后面的一些事，就是说我们要一些后续的治疗，来巩固我们这个手术的成果。

比方说最常见的那个病人出院了以后，有时候靠近那个功能区的瘤子，我们开颅了以后有一部分病人呢，甚至手术前就有癫痫发作，或者手术后还有癫痫发作，这种也要抗癫痫治疗。这个抗癫痫治疗有的时候一出院也高兴，他忘了或者是回去过这段时间，没有发作，他就不吃药了，这个也有一定的危险，因为抗癫痫治疗，它是一个非常正规的治疗，你随便随意停药，它可能会诱发癫痫的发作，会产生危险，这是抗癫痫的治疗。

还有一些治疗，比方说如果，你有神经功能障碍，是术后有一些康复治疗。如果有肢体活动也不利索的或者是语言的问题，他有一些康复治疗，这是就是后续治疗要注意。

还有一个，我们出院以后，回去又会产生出现一些紧急情况，我在医院里好好的，怎么一回来有的人发烧，也可能是你和手术有关，也可能和手术没关系，那出现这些情况怎么办？那我们可以，看看是不是你切口方面有问题，还有没有感冒，有别的原因引起的呀，所以要冷静的一些分析，必要的时候可能跟那个你的手术大夫联系怎么处理，这是一个问题。

第二个问题你就是万一要回去，要出现癫痫发作，这也是个紧急情况，突然发作，那怎么办，那么这种呢，我们首先发作的过程中，如果要把病人放平，把衣服解开，有的时候也就是要注意安全，他抽筋的时候，不能让他这个发作的过程中产生其它的二次损伤摔倒什么的。

第三个问题，就是说我们如果有的时候会出现头疼，那么这种到底怎么回事？是不是头疼这个头疼是不是有脑手术以后有点脑水肿还没有完全消退，甚至还有没有可能是因为有炎症，那么这种情况也会引起头疼。那么这些情况我们都要冷静的去分析，必要到医院看一下。

还有一个和那个手术大夫的联系，有的人他出现什么情况，他最容易想到的就是我们手术大夫，而且手术大夫也最了解他的情况。那么，如果出现一些意外的话，也可以和大夫联系，指导一下怎么去处理。

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