膀胱肿瘤

经尿道膀胱肿瘤电切术都有哪些优缺点？

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专家介绍

息金波    主任医师

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科主任 主任医师 研究生导师；北京中西医泌尿外科学会委员；医疗技术鉴定专家委员会委员；上海男性康复协会委员。主要成就：应用自行研制的“多功能尿路支架管”所做的尿道下裂一期修复成型术，居国内先进水平；率先提出精索静脉曲张不育症睾丸功能障碍活性氧机制学说，并被美国CA收录；发表论文37余篇；科研成果4项，主持省部级科研项目两项；多次获“十佳医生”称号；曾获外科技术比赛“外科岗位技术能手”第一名。专业特长：擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌等诊治与手术；泌尿外科微创手术；泌尿系结石微创及中西医结合治疗；输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等诊断与治疗；泌尿生殖器畸形矫正（肾盂成形、尿道下裂修复等）；尿失禁微创治疗（TVT等）；泌尿生殖系感染（肾盂肾炎、膀胱炎及前列腺炎等）；男性性功能障碍及不育等。

专家回复

>>>经尿道膀胱肿瘤电切术都有哪些优缺点？

因为电切术，它引入到中国，大概是八十年代初期引入到中国，现在已经有三十多年了，经尿道膀胱肿瘤电切，是一个治疗早期膀胱肿瘤的一个所谓的金标准。

因为这个电切，它这个损伤小，而病人痛苦小，恢复时间短，住院周期很短，这个现在得到了很多病人的欢迎，但是这个电切，它有一个复发率稍高一点（的缺点），因为保留膀胱。

刚才讲膀胱肿瘤，它是一个多灶性的尿源性种植性的三个特点，所以它决定了容易复发，一般认为它复发率达到45%到70%，但是不要因为复发就不做手术，因为你不做这个手术，这个瘤体，它会持续的发展，向深部浸润，或者发生远处转移。

有人说，那我要是防止复发，我把这个膀胱全部切掉怎么样，这个实际上可以这么讲，因为这个膀胱全切除以后，这病人生活质量是明显下降的，因为首先你这个尿流要改道，你还要训练排尿，或者是腹壁排尿。

所以这个对病人影响很大，尤其对精神打击是非常大的，这个膀胱肿瘤电切，实际上是非常简单的，如果是一个单发的肿瘤，可以说十分钟就可以解决问题。

我们这个手术做法很简单，比如说下面这是个尿道，从尿道插进去，探入一个镜子，发现这个地方有瘤体，看到这个瘤体了，用水把这个膀胱冲起来。

但是充盈的程度不是过度充盈，就是中度充盈，充盈以后，它是个弧形的电刀，把这个瘤体一层一层刮下来，但是一般是刮到肌层，我们的原则是深度到肌层，所以说我们说这个适应证，一定是侵犯在浅肌层以上的肿瘤。

如果侵犯在深肌层，我们再刮，那就会把这个膀胱刮瘘，就漏尿了，所以这个是不可取的，但是虽然它复发率高，但是术后，你用膀胱灌注，你要不灌注就45%到70%复发。

但用膀胱这个药物，术后每周膀胱药物灌注以后，它这个复发率是明显下降的，所以这个手术，现在是非常受欢迎的，而且这个手术费用也不高，创伤很小，所以说病人都很容易接受。

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