骨肉瘤

骨肉瘤的保肢方法有哪些？

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专家介绍

于胜吉    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 骨科 科室主任 教授专家简介中国医学科学院肿瘤医院骨科主任 主任医师；中华医学会肿瘤学分会骨与软组织肿瘤学会委员；中华医学会北京分会骨肿瘤学组委员；中国抗癌学会肉瘤专业青年委员会主任委员；中国抗癌学会肉瘤专业委员会保肢学组委员；中国医促会骨肿瘤学组委员；北京医学会手外科分会常务委员；北京抗癌学会肉瘤专业委员会委员。主要成就：作为项目负责人承担多项科研项目，如：骨肉瘤干细胞的定向分化研究，项目编号D430；主编著作及译著多部，如：应对骨与软组织肿瘤专家谈. 中国协和医科大学出版社. 2014；以通讯作者或第一作者发表论文多篇，如：140例恶性外周神经鞘瘤临床病理特征与预后分析. 中华肿瘤杂志. 2017；Propeller Flap for Oncologic Reconstruction of Soft Tissue Defects in Trunk and Extremities. Ann Plast Surg. 2016；miR-429 inhibits migration and invasion of breast cancer cells in vitro. Int J Oncol, 2015。专业特长：擅长四肢、脊柱、躯干、骨盆部位的各种骨与软组织良恶性肿瘤和瘤样病变；腹膜后软组织肿瘤、皮肤肿瘤（恶性黑色素瘤和鳞癌等）；骨转移癌；四肢及脊柱病理性骨折等的诊治。

专家回复

>>>骨肉瘤的保肢方法有哪些？

（采访）目前有什么样的保肢的一些方法？

保肢的技术和方法，现在来说有多种，我们目前最为常见的，临床上使用比较多的，肿瘤局部切除以后，进行肿瘤关节的一个置换。
这是一个股骨的一个模型，骨肉瘤最常见于股骨的远端。

像这个病人的这个片子就是股骨的远端，那么这个地方我们经过化疗以后，肿瘤缩小，这个时候，我们就可以做手术，做手术把这块有肿瘤部位的骨骼把它截掉，截掉以后，我们就装一个假体，我们叫肿瘤关节，就这个部位就代替了我们截掉的肿瘤，它的远端装在胫骨上，就是小腿骨，这样就形成一个组配式的一个肿瘤的关节。

那么做完了手术以后，病人还可以像正常的这么活动，肢体就可以正常活动，就像这个小孩，这个14岁的这个患者，那么我们就是把这块给他截断，把肿瘤截断以后，我们就给他换了这么一个关节，就类似这样的关节。这样这个小孩治疗以后，就可以像正常一样去上学，去考学，去参加各种运动。

（采访）就是他相当于是取代了病变的那一部分。

对，除此之外，还有一部分患儿，可以采取把这个肿瘤骨取下来以后，把肿瘤给他刮掉，把肿瘤给他去掉。

去掉了以后，我们把这个骨头可以进行酒精的灭活，就把它泡在酒精里面，或者说泡在液氮里面冷冻，甚至可以进行辐射，进行照射，通过这几种方法，把这个骨头里边可能存在的一些肿瘤细胞把它灭活，灭活了以后，再把它原位回植。原位回植以后，这个地方用钢板，或者缝的针把它接起来，接起来以后，再回到原位，这样可以像原来的骨骼，原来这个关节一样，又进行了重建，这是一种方法。

还有就是用别人的骨头，我们叫异体骨，就是捐献的骨骼，我们取这么一块大约相仿的一块骨骼，那么来代替他这个患者的这个骨骼，也把它固定起来，那样经过一段时间的生长以后，那么他也会部分代替原来患者的功能，这是我们叫异体骨关节移植，这是比较常见的几种方法。

（采访） 像您刚才说的这三种常见的方法，它们各有什么优势？ 
 
像这个第一种方法，目前是最为常用的。第一，他肿瘤切除比较彻底把他把肿瘤这个骨头全部去除了，那么给他做了关节置换以后，第一他的局部复发率会明显的降低，而且他的功能，相对来讲要比这个他自己的骨和异体骨，要好得多。经过这些几十年来，世界国际上的一些普遍的研究，还是这种肿瘤故关节他的使用率是最高的，它的治疗效果也是最好的。


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