骨肉瘤

骨肉瘤保肢术后,可能会出现哪些并发症或后遗症？

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专家介绍

于胜吉    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 骨科 科室主任 教授专家简介中国医学科学院肿瘤医院骨科主任 主任医师；中华医学会肿瘤学分会骨与软组织肿瘤学会委员；中华医学会北京分会骨肿瘤学组委员；中国抗癌学会肉瘤专业青年委员会主任委员；中国抗癌学会肉瘤专业委员会保肢学组委员；中国医促会骨肿瘤学组委员；北京医学会手外科分会常务委员；北京抗癌学会肉瘤专业委员会委员。主要成就：作为项目负责人承担多项科研项目，如：骨肉瘤干细胞的定向分化研究，项目编号D430；主编著作及译著多部，如：应对骨与软组织肿瘤专家谈. 中国协和医科大学出版社. 2014；以通讯作者或第一作者发表论文多篇，如：140例恶性外周神经鞘瘤临床病理特征与预后分析. 中华肿瘤杂志. 2017；Propeller Flap for Oncologic Reconstruction of Soft Tissue Defects in Trunk and Extremities. Ann Plast Surg. 2016；miR-429 inhibits migration and invasion of breast cancer cells in vitro. Int J Oncol, 2015。专业特长：擅长四肢、脊柱、躯干、骨盆部位的各种骨与软组织良恶性肿瘤和瘤样病变；腹膜后软组织肿瘤、皮肤肿瘤（恶性黑色素瘤和鳞癌等）；骨转移癌；四肢及脊柱病理性骨折等的诊治。

专家回复

>>>骨肉瘤保肢术后，可能会出现哪些并发症或后遗症？

（采访）关于骨肉瘤术后可能会出现哪些后遗症？

因为骨的重建，不是他本人的骨骼，即使说灭活了骨骼，重新植回去，他这个骨骼已经被灭活了，我们称之为一块死骨。它要经过好长时
间骨的爬行替代，甚至说异体的关节，你植到体内以后，他都会出现一些不良的一些并发症，甚至说后遗症。

比如说肿瘤关节，他可以出现感染，因为肿瘤它是个外来的异物，是个假体。在手术过程中，或者说病人在治疗过程，身体抵抗力比较弱的情况下，细菌就可以乘虚而入，这个时候就可以造成假体周围的感染，这是最为常见，关节置换的一种并发症。

还有如果用一段时间，几年以后，他这个关节会松动，就插到髓腔里这些部件，都会发生松动的，尽管我们可以用骨水泥把它粘上，把它固定住，但是经过一段时间使用以后，它在不停的运动，这个时候，这些部件也会松动的。还有些个别的这些部件也会断裂，就像一个机械，它本身是个机械的一个物件，那么你长期使用，它也会脱位，甚至断裂。

所以说一般做了肿瘤关节置换的患者，在使用过程中，要特别小心，就不能参加一些太剧烈的运动，比如说踢球，爬山等等。我们以前做过一个患儿，他手术的时候12岁，结果过了几年以后非常好，他好长时间没来做随访，等到他考上大学那一年，到我们这儿来治疗的时候，实际来讲，他的关节都发生松动，都骨折过，这个小孩因为运动太剧烈了，踢球什么都去做，结果这个关节就留不住了，就非常可惜。

（采访）那就是在做人工关节之后，不能太剧烈的去运动。

对。

还有异体骨，甚至包括灭活的骨的再植，刚才我讲，除了感染以外，还有一些就是骨折，你说这个地方，你比如说我们把它重植回去以后，灭活了，甚至说异体骨关节，那么这个地方在结合的部位，它往往这个骨生长不是太好，那么这个部位就容易出现骨折。

除了骨折以外，还有就可以引起局部的一些慢性溃疡，慢性感染所造成的局部的一些溃烂，长期的一些不愈合。

（采访）主任，您说的这几个情况发生的几率高吗？

发生的几率有一定的比例，但不是太高。如果是注意手术的一些原则，无菌的原则，再就是手术以后，要注意长期的一些随访，不要过度的使用，这些情况也可以极大的降低这些并发症的发生。

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