肺癌-支修益教授

肺癌都有哪些类型?

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专家介绍

支修益    主任医师

清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授专家简介

清华大学临床医学院肺癌中心主任;中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员;中国控制吸烟协会副会长;北京控制吸烟协会副会长;北京健康教育协会副会长;北京医学奖励基金会副理事长;北京光大东方医学研究院院长;中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长;中国抗癌协会科普专业委员会主任委员;中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。主要成就:2017年获“华夏医学科技奖一等奖”,2018年获“中华医学科技奖一等奖”,2019年获 “国家科技进步二等奖”,2020年获“第二届全国创新争先奖”;《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编,《中国肺癌杂志》常务编委;近20年来,致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识,得到了政府和社会各界的好评。专业特长:从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年;擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。

专家回复

>>>肺癌都有哪些类型?

我们可以看,这就是整个一个肺的标本,我们把肺分成了左肺,分成了右肺,左肺有两个肺叶,右肺有3个肺叶。我们根据肿瘤的部位,如果长在这个气管,支气管里面,我们把这种肺癌叫做中心性肺癌,如果长在肺段支气管远端,长在肺叶里面,我们叫周围性肺癌。

所以我们可以说按照病变发生的部位,我们把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌,那如果我们按照病理来分类,我们把肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

那小细胞肺癌来势比较凶猛,生长比较快,早期就容易出现脑转移,骨转移,肺外转移,目前我们肺癌的统计分类里面能占到15%到20%;而小细胞肺癌跟吸烟密切相关,几乎90%以上的小细胞肺癌都是烟民,而另外一大类,就是非小细胞肺癌,它包括了肺腺癌,肺鳞癌,包括大细胞癌,还有比较少见的类癌这一类。

所以如果说我们从病理类型来分,对百姓而言,我们分成了男肺癌和女肺癌,也就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,那非小细胞肺癌能占到我们整体肺癌的80%左右。

在80年代初期,那个时候鳞癌和小细胞能占到50%以上,那现在的鳞癌的发病率呢有所下降,而肺腺癌的发病率就是有所上升。而一般的鳞癌和小细胞肺癌,都是长在我们气管里面。我们叫中心性肺癌比较多,鳞癌和小细胞肺癌跟吸烟的关系非常密切,而肺腺癌跟吸烟的关系就不大密切。

所以现在很多不吸烟的女性的肺腺癌在上升,针对我们所说的后面要讲到的肺癌的筛查,也更多都是对非小细胞肺癌,特别是周围型的肺腺癌,因为它没有任何临床症状,长在肺叶里面,也不会影响支气管,也不会影响胸膜。所以这是目前我们发现晚死亡率高的一个重要原因。

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