孕期营养
妊娠反应吐得历害怎么补充营养?
专家介绍
刘兴会 主任医师
四川大学华西第二医院 产科 教授专家简介
四川大学华西第二医院产科主任 围产实验室副主任 主任医师 博/硕士生导师;中华医学会围产分会候仼主任委员;中华医学会妇产科学分会产科学组 副组长;中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 委员;中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 委员;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会;妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组 组长;中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会 委员;中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组 委员;中国DOHaD联盟专家委员会 委员;《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 副总编辑;《妇产与遗传(电子版)》第一届副主编;《中华妇产科杂志》第十届编委;《中国实用妇科与产科杂志》第七届常务编委,第八届常务编委;《实用妇产科杂志》第五届常务编委;《现代妇产科进展》第五届编委;《中华围产医学杂志》第三届编委;《中华产科急救电子杂志》第一届编委;《西部医学》第四届编委;《中国全科医学》审稿专家;中华医学会科技奖第三届评审委员会 委员;四川省学术技术带头人;四川省医学会围产医学专业委员会 主任委员;四川省妇产科质量控制中心 副主任委员;四川省有突出贡献的优秀专家(第十一批);四川省卫生厅学术技术 带头人;成都市产科急救专家组组长;四川省及成都市医疗事故鉴定专家组 专家。主要成就:从事产科工作近30年,致力于产科及围产医学的临床及科研工作,对产科并发症、合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理有深入的研究。已在国内外医学杂志上发表论文204篇,SCI、Medline收录56篇。主编《难产》、《实用产科手术学》、《助产理论与实践》等专著9部;参编专著22部。获得实用新型专利技术3项。负责及参加了国家十五、十一五攻关课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划及四川省科技厅重大课题等多项科研课题,已培养及指导博士、硕士研究生近30名。在全国参与制定了产科多项医疗规范和指南,并执笔撰写了《产后出血预防与处理指南(2014)》、《产后出血预防与处理指南(草案)》,并参与撰写了国内10余项产科指南;连续十年作为负责人承担了国家继续教育项目《产科临床的热点与实用问题学术讲座》、《产科急症评估与程序处理》,对产科临床治疗处理规范、产科危急重症的处理、产科适宜技术及高级生命支持等技术进行了广泛的培训和巡回讲座。 专业特长:擅长产科并发症、合并症的治疗及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理。
专家回复
妊娠反应比较重的主要还是在妊娠前三个月,只有很少一部分人在整个孕期都有反应,或者是呕吐。
这种吐的比较厉害的,我们要根据这个病人的情况,她每天基本摄入的热卡,就是说主食、米饭吃没吃下去,没吃下去她可能体内产生酮症酸中毒,就是她消化体内的东西来维持她的生理,消化得太厉害就会产生一种代谢性酸中毒。
怎么能够确定她是代谢性酸中毒?我们查尿,她的酮体是高是低,你吐得太厉害,我们要查查尿酮,尿酮有200+以上,表示你吐得很厉害,进的主食太少了,我们这时候就要给你补充一些。
我们先说没有这种尿酮,就是一般的吐,我们怎么吃。一般她早上起来可能吐得厉害,或者有些人晚上吐得厉害,在白天这段时间吐得不厉害,只要吐得不厉害这段时间,你就尽量想办法吃东西,什么东西都可以吃,但是原则有一个就是吃容易消化的。
举个简单的,你要吃水果,你现在就不要吃一个苹果,拿着在那儿嚼嚼嚼,嚼的胃里面半天不消化。很简单把它打成浆就吃了,比如说你要做饭,你把蔬菜、肉类,你全部打成肉末,熬成那个粥,熬得很溶的,隔一两个小时喝一碗,这样热卡营养素都进去了,因为它已经相当于我们用外在的条件,把这些食物当中已经消化一半了,它在胃里面停顿的时间很短,它很快蠕动进入肠道了,所以我们吐的是胃里面的东西,肠道里面的东西吐出来。所以你尽量把它煮溶,煮溶了以后你吃。
对于我们怀孕前三个月的孕妇,我们像待两岁小孩似的来待她,不要吃三顿,你吃六顿有什么关系,你吃八顿有什么关系,你只要吃下去比你输液强多了。
我举个简单的例子,你去喝一碗面汤,远远比你输一针葡萄糖水那个营养好的多,因为面汤里面又有热卡,又有维生素,还有复合维生素B,比你输个葡萄糖水好多了,所以一定想办法要自己吃,不要依托于到医院去输点糖水,输点盐水,这是第一点。
第二点,就是分散注意力,不要老是什么都不做,我难受的很,我就想吐,尤其是加上四个老人伺候着你,你更是皇后了,更不得了了,就像我们说成了大熊猫了。那么不行,要给自己暗示,我一定要吃下去,吃了以后马上去做事,分散注意力,像我们四川人喜欢打麻将,很简单,边看麻将边吃东西,你的注意力在看麻将去了,你的吐都忘记了,但是你嘴巴里又在吃东西了。当然这个不科学,因为我们大多数人还是要上班的,所以要调整自己的情绪,控制自己的意识,因为这种吐的话还是一个神经反射。
第三,就是说我什么方法都想了就是吃不下去,假设你真的吃不下去,我们还是要给你一定的补充,补充的目的是什么?以免你身上水电解质出现紊乱情况,出现那种严重的热卡不足,从而威胁到妈妈的生命和胎儿的健康。
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