甲状旁腺肿瘤
甲状旁腺肿瘤的患者有哪些典型症状?
专家介绍
魏伯俊 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 甲状腺颈部外科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科主任 主任医师 教授;原北京协和医院头颈外科专业创始人及首席专家;中国医促会甲状腺疾病专业委员会常委;中国医促会耳鼻咽喉头颈外科委员会委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员;《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委;《中国耳鼻咽喉头颈外科》编委;《国际耳鼻咽喉头颈外科》编委。
主要论文编著:在国内外专业期刊发表论文三十余篇;参编专业著作两部。
专长特长:从事头颈外科近三十年,擅长头颈部肿瘤,特别是复杂甲状腺肿瘤和甲状旁腺肿瘤的外科治疗。先后成功实施国内首例侵犯咽喉和气管食管的甲状旁腺癌根治术及国内首例咽喉食管闭锁功能重建术。
专家回复
>>>甲状旁腺肿瘤的患者有哪些典型症状?因为甲状旁腺肿瘤它的一个发生发展,是一个比较漫长的过程,所以它这个症状,可能千差万别,但是我们可以从几个角度来讲,他是可能出现什么症状呢?
最常见的还是一个骨骼的问题,这个骨骼就要表现一个疼痛,骨骼的疼痛,尤其你走路的时候很疼痛,如果轻的时候,刚开始的话可能是局部,比如说下肢,或者说某一个部位,腰部疼痛,可能时间长了以后,你整个身体都觉得骨骼疼痛。
而且这个疼痛范围是越来越广,程度越来越重,而且它还有一个特点是,一压会更疼痛,所以这个病人如果有这个病的话,他疼痛的时候不希望别人去触碰到,他自己尽量避免外界的触碰的一些刺激,不然的话,他会更痛的,这是骨头的一个情况。
另外一个,肌肉也会出现一些情况,没有力量就很容易劳累,平时你觉得是干活生龙活虎的,得了这个病以后,觉得还没怎么干,或者时间很短,强度也不大,就觉得很累了,这种情况也是一个比较常见的症状。
而且这个累常常是,最开始从下肢开始,比如说你走路的时候,时间长了就不行了,后来从蹲起来站起来,也不行,所以这种情况也是一个比较常见的症状。
还有一个就是胃肠道,如果是甲状旁腺肿瘤发展到一定程度了,常常引起高钙血症,高钙血症了以后,就是胃肠功能就会降低,就产生腹胀,有时候打嗝,反酸,这都是比较常有的一些症状,就是食欲特别的差,这都是比较常见的。
另外一个就是发展到一定程度,有一个问题,就是肾脏,肾脏是一个比较容易受累的器官,这个肾脏就是说,可以产生一个结石,由于结石,它会导致很多的症状,比如说我们腰部的酸胀感,疼痛感,甚至反复的血尿等等。
如果要是说这个钙浓度特别的高,甚至出现尿特别多,我们叫渗透性利尿,而且这个尿和一般的尿不太一样,它容易产生很多的泡沫,这也是因为电解质的含量太高,表面张力降低有一定的关系的,所以这是肾脏的一个问题。
还有一个就是精神症状,这个病人早期,可能会轻一些,但是如果发展到一定程度,基本上都伴有一些精神方面的改变,比如说记忆力的下降,计算能力的下降,定位力的下降,有的时候显得闷闷不乐,郁郁寡欢的,给人一看就是意志很消沉。
甚至说被误认为是抑郁症,但有的人也可能表现为另一个喜怒无常,甚至很躁狂,这都是精神方面的一些表现。
但是我们要强调什么?甲状旁腺肿瘤既然是一个逐步发生的过程,这个症状不可能一开始都面面俱到,可能仅仅是出现一个或者两个,程度也可能有轻有重,所以每个人的表现,常常是不同的一个组合,可能在你身上表现为泌尿系结石,腰痛,或者说反酸。
另外一个病人,他就有可能出现以关节疼痛为主,十分无力,精神异常为主,所以说每个人的情况是不一样的,所以这样就告诉我们,对这种病人,有可能有不同的组合,有不同的症状。
但是有一点,就是说有的病人可能自始至终,可能还有一些病人,他在很长一段时间都没有症状,仅仅表现为一个血钙的升高,或者说就是甲状旁腺激素的升高,或者两者都同时存在。
但是由于他个人的耐受性不一样,特点不一样,并不一定表现明显的症状,所以说没有一些症状,你并不能够排除甲状旁腺肿瘤的存在。甲状旁腺肿瘤表现是跟你这个病情有关的。
从我们检查上来说,一般来讲超声检查都可以发现一个明显的一个占位性的东西,但是还有一个东西,也是很重要的一个表现,就是血的化验,就是我们一检查病人的血,它一般来讲甲状旁腺激素是升高的,血钙是升高的,而血磷常常是降低的。
还有一个尿液的化验,常常是有明显的钙的排泄的增多,表现为尿钙的一个增高,这是整体上来讲,大概就是包括这么几个类型,但是因为甲状旁腺肿瘤,它的发生发展是一个缓慢的,所以它每一个症状的出现,可能是先后顺序不一样。
所以在不同的时间,严重程度也不一样,所以对每一个病人来讲,他不见得是,我们前面所讲的表现,每一个都出现,他可能是出现不同的组合形式,也可能这个是表现为肾结石为主,那个表现为骨质疏松为主,那个表现胃肠功能障碍为主等等,这些都是有可能的。
但是还有一小部分的病人,虽说血钙也升高了,甲状旁腺激素也升高了,但是他自身感觉依然是不明显的,所以在这种情况下,如果没有明显的感觉,我们也并不能排除有甲状旁腺机能亢进,或者说甲状旁腺肿瘤的存在。
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