甲状旁腺肿瘤患者术前要做哪些检查？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

专家回复

>>>甲状旁腺肿瘤患者术前要做哪些检查？

因为甲状旁腺肿瘤既然是手术，它有一些手术的共性的东西，比如说常规肯定要做一些重要脏器功能检查，比如心、肺、肝、肾，凝血功能的检查，心电图等等，这都是一个常规的检查。

但是对甲状旁腺肿瘤来讲，它有一个特殊的要求，这个特殊要求有几点。

第一点就是一个定位的检查，就是说我们通过定位检查，才知道肿瘤在哪儿，你知道肿瘤在哪儿，才能够有效地手术，所以这一点对术前准备来讲是十分十分重要的一关。

我们做这个定位检查，目前来讲，最常用的办法，或者一线的检查手段，就是超声检查，因为超声检查很普遍，另外它很安全，很经济，很实惠，而且对甲状旁腺肿瘤来讲，它的敏感性、可靠性还是很高的。

所以常常是首先要做一个超声的检查，超声检查，虽说有它很多的优势，但是它有它的局限性，比如说如果这个甲状腺很大，那对隐藏在甲状腺后面的甲状旁腺的检查，可能超声检查就显得不那么准确了，或者这个甲状旁腺的位置比较奇特。

它不在正常的位置，它可能在气管的后面，食管的后面，咽喉的后面，甚至说在胸腔里面，那这种情况下，我们靠这个超声检查来讲，就不是那么有效了，这种情况。

我们常常采用另外一个检查方法，就是同位素或者核素的检查，我们临床一个密闭的检查，通过密闭检查，一般来讲，也可以发现大部分的甲状旁腺肿瘤，究竟在什么部位。

对一个甲状旁腺肿瘤来讲，如果结合超声和密闭检查，或者核素检查，可以满足我们大多数病人的一个定位诊断的要求。

但是有一部分病人，还是不够的，比如说有一些病人，尤其是我们怀疑甲状旁腺癌的病人，一定要做一个CT或者核磁的检查。

因为只有通过这个检查，你才能详细地了解到，这个肿瘤和周围的关系究竟如何，和血管什么关系，和神经什么关系，和气管食管什么关系，和咽喉的关系等等。

这些东西你了解清楚以后，手术当中你才能更加有的放矢，减少一些不必要的一个负损伤，另外一个检查，就是我们手术前，一定要了解一下喉的一个功能状态，大家知道喉的功能，除了呼吸，一个很重要的就是发声。

所以你了解这个喉功能状态，你不能仅仅听呼吸没问题，发声没问题，就认为它功能正常了，这是不可靠的，一定要做一个纤维喉镜的检查，纤维喉镜就看看声带的功能究竟如何，它里面的结构究竟有没有什么变化，这对保证你手术后的安全都是很重要的一些内容。

还有一个很重要的一点，就是检查血钙，控制血钙的水平，我们说甲状旁腺肿瘤，它一个很重要的特点，就是导致血钙的升高，如果血钙的升高，高到一定的程度，手术是有一定的风险的。

比如说我们高到3、5毫摩尔每升，这个我们就称为高钙危象了，在高钙危象的话，这个病人就可以随时发生意外的，所以你在这种情况，如果手术，手术的风险也自然会增大了。

所以在这种情况下，我们要采取一些积极的措施，来降低血钙，比如说用一些药，把血钙降低，如果你要是血钙太高，比如说我曾经碰着过5毫摩尔每升以上的极高的一个高钙血症，这个病人来了，基本上就是昏迷状态。

所以在这种情况来讲，要急于马上做手术是不行的，一定要把这个血钙尽量降低一下，甚至要加上一些血透，这种应急的办法降低血钙，这样就会提高手术的一个安全性。

但是我们这个降低血钙，并不是说，你一定把这个很高的血钙完全降到正常，第一是你做不到，没有手术的参与，把这个完全降到正常，是很难做得到的，尤其是对于一些严重的一个甲状旁腺肿瘤。

另外一个也没有必要，如果你这个血钙，从一个比较高的水平，降低到一个比较低的水平，哪怕是比正常值高一些，但病人的耐受性已经提高了很多，这种情况，即使手术，比一味的降低血钙更有效，更有意义。

现在我要强调一点，穿刺，在这个诊断甲状旁腺肿瘤中一个作用，大家知道，因为对甲状腺肿瘤，穿刺是一个比较常规的做法了，但对甲状旁腺肿瘤，我们一定要慎重。

因为甲状旁腺肿瘤的穿刺可以导致肿瘤的种植，良性的可以种植，恶性的更容易发生种植，发生种植的一个甲状旁腺癌，他的治疗是十分十分困难的，所以说我们对甲状旁腺肿瘤的诊断，千万不要轻易采用穿刺的办法，这一点是很重要的。

上一篇 相关文章 下一篇