肿瘤免疫治疗是如何治疗转移性非小细胞肺癌的？

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对于非小细胞肺癌晚期有转移的患者。一般通常的话，我们首先是会检测这个癌细胞会不会有基因的改变，目前的话是有四个基因的改变的话，我们是有相对应的分子靶向的药物，一个叫做EGFR，第二个叫ALK，第三个叫做ROS1，第四个叫做BRAF，如果是说这个癌细胞有当中任何一个基因的改变，这个首选的治疗，是针对这个基因改变的分子靶向治疗。

第二步就说是，如果是说这个癌细胞没有这四个当中的任何的基因改变，我们就会检测这个癌细胞表面，它的行贿分子PDL-1（程序性死亡因子配体-1）表达的程度，如果它这个表达超过50%，我们会首选是用这个免疫治疗，临床实验已经证明，对这些患者一线的免疫治疗，就是首选的，相对来说效果还是非常不错的。

如果是这个肿瘤细胞表面的PDL-1（程序性死亡因子配体-1）是小于50%，但是这个是一种鳞状细胞肺癌，那么这时候，就是首选像是化疗，可以考虑加用另外一个不是免疫的一个单克隆抗体的一个药物，如果是说他这个非小细胞肺癌的表面PDL-1（程序性死亡因子配体-1）表达是大于1%，但是肯定是不会大于50%了，这时候他们又经过了首次的化疗之后，病情还是有进一步的发展。

这时候来说，我们是可以选用免疫治疗当中的任何一个单克隆抗体，派姆单抗，纳武单抗，或者是阿替珠单抗都可以的，但是说如果它这个肿瘤细胞表面对这个PDL-1（程序性死亡因子配体-1）的表达是小于1%，而且经过化疗之后，并且还有进一步的发展，那么这时候治疗的话，主要是纳武单抗，或者是阿替珠单抗的，目前的话，非小细胞肺癌的晚期的转移的患者，治疗大概情况是这样的。

我有一个美国的患者，是一个老太太，大概77岁，她在半年之前，被诊断有非小细胞肺癌，当时已经是有转移到肺、肝、骨，同时伴有恶性的胸水和心包的积液，那么我们是有检测这个基因的改变，她都没有。

我们进一步检测她这个癌细胞表面的PDL-1（程序性死亡因子配体-1）的表达，她的是高达80%，所以我们给她用了派姆单抗这个免疫治疗，经过这半年左右来说，她的治疗效果非常的好，而且没有什么任何的副作用，所以现在她几乎可以说是过着一个正常人的生活，和她的先生去散步、跳舞、打网球，就说是非常有意义和品质的一个生活。

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