乳腺癌-孙强教授

治疗乳腺癌的手术方式有哪些？患者的手术方案是如何制定的?

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专家介绍

孙强    主任医师

北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院附属北京协和医院乳腺外科主任 主任医师 博士生导师；中国研究型医院乳腺专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌分委会主任委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员；北京医师协会乳腺疾病专家委员会候任主任委员；北京乳腺病防治学会学术工作委员会主任及外科专业委员会主任委员；中国微循环学会常务理事。主要成就：发表SCI论文30余篇，累计影响因子80分；致力于乳腺疾病尤其是乳腺癌的基础与临床研究；获得“十一五”、“十二五”国家级项目2项以及北京市科委省部级项目4项支持。专业特长：对乳腺疾病的诊治有丰富经验；累计主刀乳腺癌手术7000余例，近年来每年乳腺癌手术量近700余例；擅长乳腺癌改良根治术、采用隐秘切口进行乳腺癌的保乳手术，并自创环乳晕切口的保乳手术，环乳晕单切口完成乳腺癌改良根治以及一期成型术；一贯倡导重视乳腺癌的早期筛查、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>治疗乳腺癌的手术方式有哪些？患者的手术方案是如何制定的？

（采访）我们这个乳腺癌在治疗过程中，它这个手术方式具体有哪些？

手术是我们这么多治疗里面的一种，叫局部治疗，局部治疗的目的是把瘤子给切掉，把正常组织留下来，治疗的方式，自然就可以有多种了，我们肯定是根据我们对乳腺癌本身疾病的认识这个阶段，根据病人的具体情况。

我们手术的方式，以前我们叫标准的乳腺癌的根治手术，后来又发展成一个叫扩大根治，就是超根治，后来又发展成一个叫改良根治，把根治手术基础上缩小了，保留胸肌了，改良根治。

之后又从外形角度，从病人的情况，又把它缩小了，变成保留乳房的根治手术，就是保留乳房的手术，现在还有乳房全切，加上一期再造，这些手术方式，都是我们治疗乳腺癌的手术方式。

（采访）在为患者进行乳腺癌手术的时候，我们是通过哪些因素去给这个患者来制定这个手术计划的？

其实这样我们是首先是根据她的病情，我们检查以后，认为她适合什么样的手术，接下来根据患者的意愿，我们现在其实真正是讨论这个患者手术方式的，就是保留乳房，她能不能保，合适不合适保，她是不是想要保，根据这两个来做最主要的判断。

有一些人想保但保不了，这个时候我们要创造条件，尽量给她进行保留乳房，有些人病灶多中心的，整个乳房都有可能有多发的结节，这个是没有办法，只能全切，那我们全切的基础上，也可以做（乳房）再造，所以整个的手术方式的选择，我们第一个是根据她的表情，第二是根据她的需求，这样来做决定。

（采访）跟患者的自身的身体状况有没有很大的关系？

这个身体状况，你是指她的全身症状，全身的情况，比如说有心脏病，有肺疾病这个对于高龄的女性来说，我们也选择不同的治疗方法，就是她能不能耐受大的手术，这也是一种我们必须考虑的问题。

有一些70岁以上的女性，有高血压，有心脏病，有一些糖尿病等等这些，很多的合并症，但是乳房又长东西了，这个时候又需要手术，我们可以在病人不能耐受大手术前提下，做个局部切除，这也是一种手术方式。

（采访）在男性乳腺癌和女性乳腺癌的治疗过程中，有什么不一样的地方吗？

其实从整体的治疗手段上，应该没有什么大的区别，当然你像男性本来乳房就几乎没有，所以你说保乳手术，这就不存在了，但有的男性也在意，他说我觉得没有乳头就觉得不好看，有的瘤子长了偏离乳房的地方，我们也可以保留乳头乳晕，进行一个乳晕切割的一个小的手术，这都是可以，在女性乳腺癌治疗过程当中，采取的各种手段，对他来说都是可取的。

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