肺癌-于忠和教授

肺癌需要做哪些检查项目？

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专家介绍

于忠和    主任医师

北京军区总医院 肿瘤科 科室主任 教授专家简介

北京军区总医院肿瘤内科诊治中心主任 主任医师；中华医学会老年呼吸病学专业委员会委员；中华医学会预防医学会循证预防医学专业委员会委员；中国病理生理缺氧和呼吸专业委员会副主任委员；中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员。主要成就：2004年度享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴；1998、2001年、2004年先后获得3项国家自然科学基金面上项目（均为第一主研人）；2003年获得北京军区医药卫生科研资助项目1项（第一主研人）；先后获得8项军队科技进步奖，其中二等奖四项（其中两项为第一主研人）；发表论文70余篇；先后被北京军区授予“优秀中青年科技干部”和“九五期间科技先进个人”称号；2003年被北京军区联勤部评为“优秀党员”；中国人民解放军总参谋授予“全军优秀博士”称号；2004年被北京军区联勤部授予“弘扬艰苦奋斗，践行三个代表先进个人”，北京军区授予“学习成才、岗位建功先进个人”称号；荣立三等功三次，二等功一次。专业特长：擅长肺癌、肺炎、支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘、胸膜肺间质病等疾病的治疗。

专家回复

肺癌的诊断一定不能漏诊和误诊，因为肺癌有一些肺外表现，所以我们现在所倡导的是要多学科联合会诊。如果这个病人就诊在肿瘤内科，我们会给病人做一些常规检查。

第一我们要给病人做CT，CT是明显的优于正侧位胸片的，照胸片就会出现漏诊，为什么？因为我们的膈肌会遮挡一部分，而且我们的心脏后边，心影后边也会挡一些，还有我们的颈椎、胸椎会遮挡一部分病灶，所以要给病人做一个胸部CT的扫描。

第二我们要给病人做一项血液的肿瘤标志物，就是抽血，来查这个血液的肿瘤标记物，因为我们知道肿瘤会分泌一些物质进入血液、尿液，就进入体液，这个是无创的。

第三还可以给病人送痰，把痰送到病理科，去找癌细胞，病理科通过一些染色，通过一些手段，可以看到癌细胞，癌细胞的形态是跟正常细胞有很大的区别，比如说核仁很大，胞浆很少，染色体的状态这都能够看到，所以第三是送检痰。

第四还可以做一些其他的相关检查，我们要经皮穿刺，比如说左下肺长了一个肿瘤，可以经皮穿刺，一个穿刺针直接对肿瘤进行穿刺，这样获取组织，这也可以确诊。

再有我们对一些转移的淋巴结，比如说我们颈部的淋巴结，可以做活检来进行穿刺。我们经常遇到有的病人，他是因为突然出现声音嘶哑了来就诊，他是先到耳鼻喉科去看，最后经过诊察，发现他是由于肺部长肿瘤，压迫了喉返神经，所以他出现声音嘶哑，我们通过淋巴结的穿刺活检来确诊。

还有些病人会出现一些肺外表现，他出现上腔静脉综合征，头疼、头晕，或者上眼睑下垂，这些我们都会有一些相应的确诊手段。

所以还是要先做无创的检查，比如说我们留口痰是无创的，我们做胸部CT，病人的痛苦都很小，我们抽血做肿瘤标记物的检测，这些都是无创的，我们再给病人做一些有创的检查。

现在还有一个手段就是PET-CT，PET-CT这个检查是功能CT，它是用锝-99标记的葡萄糖，然后打到病人的体内，对全身进行一个扫描，就会发现长肿瘤的地方，它的代谢率是增高的，所以这个手段也是非常好的，是个无创的检查，但是就是价格相对昂贵一些。

我们也遇到病人，经济条件比较好的，每年体检就做一个全身的PET-CT的检查，可以判断肿瘤的良恶性，同时也能够寻找到一些很隐匿的病灶，大概就是这些检测手段。

再有一个检测手段就是电子支气管镜，直视下可以看到，比如说我们从口腔下这个镜子以后，我们会看到气管黏膜，会看到菜花状的一个肿物，这个也是一个有创的检查，叫做电子支气管镜的检查，这也是我们经常用的。



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