肺癌-于忠和教授
哪种类型的肺癌,生存率要好一些?
专家介绍
于忠和 主任医师
北京军区总医院 肿瘤科 科室主任 教授专家简介
北京军区总医院肿瘤内科诊治中心主任 主任医师;中华医学会老年呼吸病学专业委员会委员;中华医学会预防医学会循证预防医学专业委员会委员;中国病理生理缺氧和呼吸专业委员会副主任委员;中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员。主要成就:2004年度享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴;1998、2001年、2004年先后获得3项国家自然科学基金面上项目(均为第一主研人);2003年获得北京军区医药卫生科研资助项目1项(第一主研人);先后获得8项军队科技进步奖,其中二等奖四项(其中两项为第一主研人);发表论文70余篇;先后被北京军区授予“优秀中青年科技干部”和“九五期间科技先进个人”称号;2003年被北京军区联勤部评为“优秀党员”;中国人民解放军总参谋授予“全军优秀博士”称号;2004年被北京军区联勤部授予“弘扬艰苦奋斗,践行三个代表先进个人”,北京军区授予“学习成才、岗位建功先进个人”称号;荣立三等功三次,二等功一次。专业特长:擅长肺癌、肺炎、支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘、胸膜肺间质病等疾病的治疗。
专家回复
在国内和国际,对于五年的生存率,我们叫OS,是很关注的,一个病人的预后是取决于他的分期,比如Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,还有他的细胞病理类型,还有他对治疗是否敏感,比如说我们是化疗,他对化疗药是可以出现耐药的,有原发耐药,继发耐药,所以这些因素决定了这个病人的预后。目前来讲小细胞肺癌的预后比较差,因为它的生物学类型就比较恶,细胞倍增的时间比较短,也比较容易出现远处转移,总的生存是非常不乐观的。
非小细胞肺癌分为鳞癌、腺癌、腺鳞混合癌、大细胞癌、肺泡癌,目前而言腺癌的这个预后,可能从现阶段来讲是远远高于其他病理类型的,为什么?因为有分子靶向药的问世,分子靶向药的问世极大的延长了患者腺癌的生存率。
鳞癌可能要从化疗和放疗中获益,现在要给病人除了确诊之后,拿到了组织,在做常规的病理检测的时候,推荐病人要做基因突变检测,肺癌的十个基因搞清楚了,到底是哪个基因突变,而且这个基因之间是互相排斥的,就是驱动基因是互相排斥的。
如果是腺癌的基因突变了,有相应的分子靶向药物,给病人不手术,不化疗,直接就吃这个分子靶向药物,极大的延长了患者的生存期,同时提高了患者的生存质量。
现在有很多成功的例子,比如说我们有个病人是上海的,他原来是银行职员,得了病以后,最初始是打的化疗,后来由于医学的进步,搞清楚了是哪个基因突变,又有相应的分子靶向药物,这个病人存活已经快超过十年了。
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