神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤容易诊断吗?

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专家介绍

李洁    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化内科 专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员; 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委; 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员; 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。  专业特长: 从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,特别是胃癌;结直肠癌;胰腺癌;胃肠间质瘤;消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。

专家回复

>>>神经内分泌肿瘤容易诊断吗?

这种肿瘤应该说,还有一个特点,它可能会分泌一些激素,如果是分泌激素而且又有活性,可以引起一些症状的,我们就称它为有功能性的神经内分泌肿瘤,这一类的肿瘤,可能相对比较容易(诊断),因为有一些症状了,去就诊,最后检查发现是这个病。

比如说发作性的低血糖,前两天刚刚还有一个病人来看病,就是因为反复发作低血糖的这种,就是晕厥昏迷,后来去检查,发现胰腺长东西了,根据这么典型的症状,然后胰腺又有问题,首先就考虑了,是胰腺的一种神经内分泌肿瘤,叫胰岛素瘤。

相对多一点的还有一个,就是有症状的病人,消化性溃疡,反复的这种溃疡,多发的溃疡,同时还伴发腹泻,这种去医院就诊(的患者),我们也遇到过。

有一次病例讨论,这个病人(发生过)三次消化道溃疡穿孔,最后是因为穿孔去就诊,前几次可能都是因为出血(就诊),止止血好了,这时候再进一步检查,发现也是胰腺上的一种有功能的叫胃泌素瘤,当然这些都是因为有症状了,我可能会去医院看病,查到了。

还有一种就是我们叫类癌综合征,因为神经内分泌肿瘤,在一百来年前,最开始就有人注意到了这样一种肿瘤,最早是一个德国的专家,给它起了个名字叫类癌,一直到现在,还有好多地方可能还是说诊断类癌,其实现在给它是改了名了,叫神经内分泌肿瘤了,这个就是有一个症状的症候群,就叫类癌综合征。

它具体表现就是发作性的潮红,皮肤的红,主要表现在颜面部,头颈以上的部位,还有肚子疼,痉挛性的疼,还可以合并腹泻,还有就是严重的类癌综合征可以有心脏的问题。

前两天我们在讨论胃内(神经内分泌瘤)的时候,就看到一例合并了严重的心脏瓣膜病了已经,很典型的这种发作性潮红的病人,病人来就诊的时候,我就抬头看了他一下,他就告诉我我又不舒服了,一看脸就红了,但是持续可能到不了一分钟就消退了,他就等了那么一会儿时间,再坐在我面前,也就超不过十分钟的时间就又发作了一次,这就是比较典型的类癌综合征的一种表现,这都是有症状的。

但是真正有激素表现的,或者说有类癌综合征的这些(表现)呢,占到整个神经内分泌肿瘤里头,可能(占)20%左右,就是说它绝大多数好多的病人,还是没有任何典型的,或者说特异的症状,它可能就跟通常我们得了消化道的一些肿瘤的表现是类似的。

比如说长在胰头上,我可能黄疸出来了,都以为胆系的问题,一查梗阻性黄疸,再一看胰腺胰头长东西了,再进一步检查,说神经内分泌肿瘤。

还有消化道出血,而且也还有相当一部分病人,他不表现出什么症状,常规体检,就是单位或者我自己想去检查检查身体,并没有很多很特殊的症状的,就是去体检,就发现肝转移了已经。

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