为什么胰腺癌早期不容易被发现？

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>>>为什么胰腺癌早期不容易被发现？

胰腺癌好发的部位，从现在我们做的流行病学调查，绝大多数都是发生在胰头，那我们再看看这张幻灯片，我们发现这里是，解剖上是胰头，这里是胰体、胰尾，大概百分之六七十的病人发生在胰头。

一旦发生在胰头，病人往往出现无痛性的梗阻性的黄疸，发生在胰体、胰尾，往往以腹痛表现为主，当然这也不是绝对的，对大多数病人来说，胰体位的肿瘤疼痛比较剧烈，那么发生的不同的部位，可以出现不同的症状。

当然有一些症状是非特异性的，因此我们病人一旦出现一些新发的症状，而医生在给病人看病的时候，发现这个病人这些症状，不能用他以前的疾病解释，或者这些症状发生比较快，我们都应该重视胰腺癌的诊断，给他做一些相应的检查，有助于我们提高我们的早期诊断。

遗憾的是，现在有的病人，他稍微有点肚子不舒服，总会以为是胃病，他也不来看病，或者他说我这个胃病很多年了，胃镜都做过了，永远考虑到是胃病，或者我们的医生，给他做检查的时候，没有想到胰腺癌的可能，因此众多的因素，造成我们现在早期胰腺癌诊断比较低。

当然胰腺癌早期诊断低，除了我们患者，我们医生的原因之外，还有一个非常重要的原因，它就是位于我们的后腹膜，这样对我们病人的临床表现，也表现为不典型。

除此之外，我们的检查对小于两公分，一公分的病灶，我们现在的检查手段，有的时候还不能够非常准确地诊断出来。

第三，胰腺它位于后腹膜，尽管它的脏器很小，但是它的血液供应非常丰富，一旦肿瘤长到外面，容易进入我们的血液，所以很容易发生转移，又是晚期。

除此之外，它没有什么包膜，比如说我们胃很厚的，胃肿瘤从里面长到外面要有若干年的时间，而胰腺它没有包膜，一长就可能和周围的器官相累及，这样又是一个晚期的。

所以胰腺癌早期诊断率很低，在全世界早期诊断率都很低，原因是众多的，不单单是病人的问题，不单单是医生的问题，还有很多胰腺本身的它的解剖，血管供应等等问题，造成我们临床上面，难以做到早期诊断。

那么我们现在再来归纳一下，主要是有几个方面。

一个胰腺是位于一个后腹膜的器官，它的临床表现不特异，因此我们的病人，我们的医生，难以从你的症状当中判断是否有胰腺癌，这是第一，症状表现不典型。

第二，胰腺的它的解剖，刚才已经说，我们的胃有很厚的包膜，它长到外面要有若干的时间，而胰腺没有包膜，或者有很薄的包膜，它一长就长到外面，和周围的器官浸润，和周围的器官浸润，我们就是说晚期肿瘤。

第三，胰腺虽然很小，但是它的功能很大，因此它的血液供应也是非常丰富，因此一旦有肿瘤，它就侵犯血管，血行转移就到肝脏，到其它的地方，又是晚期肿瘤。

第四，胰腺癌即使是十毫米，二十毫米的小的肿瘤，但是它在影像学检查，有的时候有一定的困难，尽管现在B超已经水平很高，但是B超难以发现一公分到两公分的肿瘤，对胰腺癌而言，发现三到五公分的肿瘤往往意义不大，因此我们的B超，它的分辨率是有限的。

现在CT平扫加增强，它可以看到五毫米左右的肿瘤，但是并不是说做CT都能够发现五毫米的肿瘤，因此由于这些原因，使我们临床上面早期诊断有一些困难，当然随着我们现在影像学技术的提高，医生诊治水平的提高，病人对这个疾病的认识度的提高，今后几年，我相信我们早期的诊断率是不断提高的。

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