肺癌-李琳教授

哪些肺癌患者适合免疫治疗？能够治好癌症吗？

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专家介绍

李琳    主任医师

北京医院 科室主任 肿瘤内科 科室主任 专家简介

北京医院肿瘤内科科室主任 主任医师 医学博士；北京肿瘤学会副理事长；北京医学奖励基金会青年委员会副主任委员；中国老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会肺癌控制与预防分会常务委员；中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员 主要成就：主持及参与多项国际、国内临床研究及科研课题；任 Journal of clinical oncology 中文版肺癌专刊编委， Aging Medicine 杂志编委，Thoracic Cancer，《中华老年医学》杂志审稿人。 专业特长：擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿生殖系统等肿瘤的诊治，积累了丰富的临床经验，尤其对肺癌的靶向治疗、免疫治疗、化疗，及个体化精准治疗有深入研究，对老年肺癌的个体化治疗、肺癌的脑转移和脑膜转移有丰富的临床治疗经验。 

专家回复

（采访）哪些患者适合免疫治疗？

其实也是现在我们在努力寻找答案的一个问题。免疫治疗其实有一些患者取得非常好，非常确切的疗效，但是到底哪些患者适合，没有一个非常确切或者说准确的一个答案。但是一些探索看到，比如我们说去检测肿瘤细胞上的PD-L1，肿瘤细胞去表达这个来抑制机体的免疫功能，是不是表达的越高，这部分患者就更适合免疫治疗，现在研究下来似乎有一定的相关性。

另外我们还说，既然它是免疫的复杂的这么一个过程，我们就去测整个肿瘤患者的免疫突变的负荷情况，也就是说拿他的组织也好、血液也好，发现出现的突变越多，抗原性就越强，机体也越容易去识别它，也能够更好的去起到一个免疫治疗的作用。

当然说起来会有点复杂，到底什么样的人适合免疫治疗，我们其实在一直努力探索，有一部分能够找到一定的对应关系，但是到目前为止，这种非常明确的一一对应，像靶向治疗这么好的一个靶点的检测，目前还没有发现。

（采访）免疫治疗就能治好肺癌吗？

免疫治疗确实在相当一部分患者，在取得疗效的这部分患者，发现他们一旦取得疗效，可以维持的时间比较长。现在观察下来，因为免疫治疗也是近几年开始的一个治疗，发现五年的生存率能够达到18%，也就是接近20%，这个是在我们以前晚期肺癌所不能达到的。再去看这部分病人，其实在三年的时候也差不多是这样一个比例。

所以意思就是说有一部分患者一旦取得疗效，能够一直保持疾病不再复发，所以看到了希望，希望这一部分患者达到治愈，五年、八年、十年，所以这是我们在今后进一步观察当中希望看到的。同时我们希望找到，到底什么样的人能够达到这样的一个长期的控制，甚至说治愈，所以免疫治疗在未来我们还有很多需要研究探索的东西。
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