肺癌的早期诊断和治疗

胸腔镜微创手术是如何治疗早期肺癌的？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）胸腔镜手术治疗早期肺癌的时候，具体需要哪些操作步骤？

这个是一个很专业的问题。一般来说的话，目前大多数的胸外科的手术，我们叫大手术或者特大手术，第一它应用的麻醉就都是全身麻醉，全麻我们俗称就是说睡一觉就好了，全麻之后病人就是没有知觉，等醒了以后手术就做完了，所以应该说麻醉期间，手术过程中，病人没有任何感觉，也不会有疼痛的感觉。

第二的话，一般我们用胸腔镜手术都是侧卧位，那么打孔的话，当然现在有打一个孔的，也有两个孔，三个孔的，这也没有关系，根据手术的医生他的情况来定，因为我们手是进不去的，完全是通过器械，我们有个镜子，就像照相机一样，伸到胸腔里头，看着电视屏幕，医生来做手术，其他也都是通过器械来操作。因为胸腔镜的医生的话，他是要经过一定的培训，从年轻医生开始，要经历一些从易到难的培训，他才能够掌握，才能独立开展胸腔镜手术。

我想这个手术过程来说的话，可能正常做个肺叶切除的话，比较熟练的也就1-2个小时就可以完成，术后的话恢复也是比较快的。

（采访）如果不切除肺叶，是其他组织呢？

如果只是做一个局部切除，那一个是时间可能会更短，比如我们做楔形切除，可能有个半小时就够了，另外一个就是术后，全麻醒了以后，病人恢复还是非常快的。

（采访）我们做胸腔镜手术，它是如何进入到胸腔的？

因为人体是五个肺叶，左侧两个，分为上下，右肺是三个肺叶，分为上中下，如果就打一个眼的话，我们会在腋前线，第四或者第五肋间打个洞，一般是在2-2.5公分左右，如果是两个孔或三孔，我们可能会在腋中线，第七或第八肋间，或者腋后线第七肋间再各打两个孔，来进行配合操作，一般我们除了手术医生、主刀医生，可能还需要两个助手来完成这个手术。



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