胸腔镜微创手术治疗早期肺癌，术后可能出现哪些并发症？

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专家介绍

专家回复

（采访）早期肺癌的胸腔镜手术，有哪些术后并发症呢？

这也是很多老百姓关心的问题，因为在选择手术的时候，很多这个患者都有顾虑，害怕手术风险，害怕术后恢复慢，也害怕术后出现这样那样的问题。

其实应该这么说，手术再微创，它也不是100%安全，什么意思呢？就是说也是有可能术后出现一定比例的并发症，比如最常见的像肺部感染，或者心血管方面的，比如心律失常或者房颤，这个叫术后并发症。主要原因其实有这么几个：

一个就是胸科的手术术后，主动要求他咳痰，我们有时候开玩笑，让患者术前练练咳嗽，没有一个患者说长这么大不会咳嗽，但是术后因为麻醉的原因，包括局部有些疼痛，患者他就不会咳嗽，但是这个咳痰尤其是头两天非常重要，因为术后会有一些这种气道的分泌物，我们叫痰液，如果这个咳不出来的话，一是阻在支气管里头，肺膨胀不好，第二还容易感染，所以我们术后都会鼓励或者帮助患者来咳痰，这样的话就不容易出现肺部感染，这是一个。

还有一个就是因为有一些老年人，老年人他会出现一些心血管问题，因为心肺一家，可能会觉得切肺，为什么会出现心血管问题？其实这不是一样的，我们知道胸科为什么是一个高风险科室，就是因为心肺一家，都是重要的脏器。那么在切除肺之后的话，是有可能诱发比如像房颤、心律失常的问题，尤其老年人，出现以后要及时的去纠正，对症治疗，因为房颤会造成血栓。

我们胸科手术其实也比较担心的就是血栓，比如说如果下肢有血栓，或者肺动脉如果出现血栓，还是挺麻烦的，因为出现血栓以后，肯定是要对脏器的影响还是很大。

（采访）您说的房颤，术后该怎么处理？

如果这个病人他之前就有房颤，我们之前就会用药来控制，往往很多病人术前没有，术后的话就容易出现，这个是很难预防了。但术后出现了以后，我们会有对症的药物来治疗，不管是静脉、口服，我们都会来对症治疗，同时的话，还有一些抗凝的治疗，抗凝、抗血栓治疗，避免血栓造成更严重的后果。

因为有一部分病人他可能会出现下肢的深静脉血栓，这部分病人，我们可能就要对症处理，比如说穿弹力袜或者就给抗凝药，因为这是一个矛盾的，我们既要保证不出血或者术后少渗出，也要抗凝。那我们可能有个时间，不能马上说给抗凝药，所以我们一般是掌握在48小时，就是术后48小时以后，如果有这种高危因素的话，我们还是要给上抗凝的药。

术后有关引流管漏气的情况，因为我们也有部分病人，有可能出现一个漏气时间长，这个主要原因尤其对一些老年人，或者之前肺功能不好，或者合并有慢性支气管炎，肺气肿的病人，他的肺的质量来说，就像一个气球似的，它弹性不好了，所以他有可能术后漏气时间比较长，但我觉得也不用担心，因为一般情况下的话，只是自行的漏口封闭时间比较长，但是随着时间延长都会封上。

我们还可以通过一些其他的主动手段，比如说我们往胸腔里打一些高张糖等等方法的话，把它局部的小的漏气口填上，就不会漏气了，所以我觉得出现了也不用担心，我们都有解决方式。

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