肺癌的早期诊断和治疗

早期肺癌患者为什么会出现满月脸、杵状指等症状？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）我们知道部分的肺癌患者，他可能会出现满月脸、杵状指或者是骨关节痛这些症状，这是怎么回事？

我们有些患者的话可能初始发现，就是去医院看病是因为这些症状，可能出现了骨痛、关节痛或者杵状指，或者满月脸，或者有一些水肿，我们叫水钠潴留，那么这些症状实际上最后查出来，原来是跟肺部肿瘤相关，我们把它叫做副癌综合征，那么是指什么？就是肺部肿瘤有一部分，我们俗称叫神经内分泌肿瘤，这些神经内分泌肿瘤的话，它可以使肿瘤瘤体分泌一些神经内分泌的递质，也就是分泌这些类激素样的东西，可以造成比如关节痛，像类风湿关节炎一样，或者像满月脸，或者水钠潴留。

（采访）可以理解为它是压迫到神经，或者是激发它产生一种什么激素吗？

倒不是说瘤体压迫周围脏器，而是因为这种肿瘤它本身释放递质，就像我们身体的一些免疫器官也好，这种激素类器官，比如说像甲状腺，甲状腺它可以分泌一些激素等等，就类似这种，就是肿瘤自身是比较特殊的类型，它可以释放一些神经内分泌的这种递质，我们叫类激素样东西，造成了身体的这种改变。

所以往往我们可能没有去做CT，没有什么呼吸道的症状，因为我们知道可能咳嗽、咳痰、咳血，我们认为是呼吸道症状，往往都是因为这些症状去就诊，原来是发现肺部肿瘤相关性。

（采访）手术之后这些症状它会消失吗？

这就跟我们打仗要打司令部一样，我们把司令部给端掉了，也就说把他瘤体端掉之后，没有释放的源头了，那么这些症状，可以随着术后减轻或者消失，都是有可能。



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