如何诊断胃肠道间质瘤？

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专家介绍

专家回复

（采访）如果要想百分之百确诊是不是胃肠道间质瘤，需要做哪些检查呢？

因为很多人刚开始发现的话，都是通过影像学，比如说我们通过CT、B超、核磁共振看到体内可能长个东西，还有一种情况是通过胃镜，发现胃里、肠道里长东西了。但是这些所有的检查我们都叫做辅助检查，这些检查哪怕看起来疾病再像，也不能做出明确的诊断。因为肿瘤的诊断，除了极个别的，比如像原发性肝癌之外，绝大多数肿瘤都需要我们叫病理学诊断。

什么叫病理学诊断？就是我们得从肿瘤上取点东西下来，然后放在显微镜下面，明确看到癌细胞了，看到肿瘤细胞了，看到肿瘤组织了，这时候才能下这个诊断，所以说病理学的诊断是最终的金标准。

（采访）我们是不是要取一些病理组织去做活检呢？

是的，其实取活检还是挺重要，取活检有几个方式，比如说有一些在胃镜下面，能看到病变的话，可以尝试胃镜下取活检，但是有些肿瘤不长在上面一层，它长到下边、长在下边，胃镜一般取不到，所以有的时候会拿一个细针穿刺，从这肿瘤里面穿一针，从里面取点东西出来，这是常用的方式，这是第一种方式。

第二种方式，有些病人比如说它长在腹腔里面了，腹腔内就可能透过腹壁来拿个细针进去穿刺。

当然还有一种方式是如果这肿瘤一看就能切除了，索性就不要去穿刺了，把它完整切下来做大病理就可以了。

其实好多病人对穿刺有恐惧，因为他们会担心说穿刺会不会造成肿瘤扩散？其实这一点我们能理解他的想法，因为从肿瘤的生物学行为来看，我们原则上来讲是不太建议给肿瘤过多刺激的，就是你在做治疗之前，不希望给它过多刺激，过多的刺激肿瘤是有可能导致它会出现加速播散趋势的，但这是理论学的证据。

但是现在的穿刺，第一、穿刺很微创，现在穿刺的医生手法也很温和，像目前这种细针的穿刺，造成这种肿瘤的加速扩散的风险是非常低的，而因为疾病诊断清楚了才能给患者带来一个明确的后续治疗方式，相对诊断的价值来讲，穿刺那一点点的风险，其实看起来就非常低了。所以说穿刺的问题大家不用过于紧张，现在的技术手段已经能够保证穿刺相对来说是很安全的，不会造成太大风险，当然说你说极个别情况是有可能发生的，因为是任何事都有可能会有极个别现象，总体来讲还是非常安全的。



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