胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤术后，患者还需要吃分子靶向药物吗？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

（采访）其实我们知道不管任何一种手术都不能百分之百确定说、把这个病灶完全的切除掉了，那是不是术后所有的胃肠道间质瘤患者都需要服用分子靶向药物呢？

还是要区分的，有一些患者手术切完之后会把切除下来的标本再去做病理切片，病理切片有一个很重要的意义，就是说我们为什么要做呢？我们要区分这个肿瘤恶性程度有多高。到现在为止，目前我们采用的是一个国际分级，我们把它分为四级，就是肿瘤切下来需要去分四级，这四级叫做极低度风险、低度风险、中度风险和高度风险，也有管它叫高度恶性。

从这个手术切下的标本来看，极低危和低危的患者术后是不再需要治疗了，就几乎不再复发了，观察就可以了。对于中度危险和高度危险的患者建议手术切除完之后还是建议要吃一段时间药物的，一般我们现在的建议对于中度复发风险的患者，要根据来源不同，可以吃一年药或者吃三年药，如果是高危人群的话，我们建议至少得吃满三年的药物，这样才能更好地降低复发风险，有很多患者通过手术，再联合药物治疗就能完全根治了这个疾病。

（采访）您有没有遇到这样的患者就是术后他担心，虽然您告诉他说这个手术做的很成功，也属于非常低的那些级别，但是他还是想要服用分子靶向药物的呢？

这种患者是很多的，因为现在随着知识的普及，很多病人都知道有一些有效的药物可以治疗这个疾病，他即使觉得说我这个危险度很低，但病人会说也不是百分之百保险，能不能还是吃一些药物？实际上在咱们国家里边，其实包括西方国家也有，对于一些低度风险的患者，也有少部分的患者在服药。

所谓低度风险患者，我们觉得说还是有一些风险，而且病人经济状况允许的情况下，而且服药特别积极，特别想服药的话，也不是绝对不服药的，那个时候需要跟患者沟通。就是说所有超过这种诊疗规范的情况下，都需要医患之间达到一个充分的这种沟通。如果能说服这个患者，他就不服药也可以，如果说服不了患者，我们要告诉患者有哪些注意事项，服药期间的注意事项，一旦服药期间出现比较明显的不良反应了，那药物就不要服了。本来服药就不是特别必要，再出很多不良反应，就没有必要硬着头皮服下去了。

（采访）这个分子靶向药物一般要吃多长时间呢？

如果是那种做完手术的患者，有些患者吃药一年就够了，有些患者需要吃三年，有些患者需要延长更长的时间。但是如果说不能手术的患者，单靠这个药物去治疗的情况下，这种情况就要长期服药了，说白了就是一直用药物来去控制肿瘤的生长。



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