什么是精准放疗？有什么优势吗？

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（采访）什么是精准放疗？精准放疗有什么样的优势？


精准放疗是一个概念，这个概念一直贯穿整个放疗发展的历史，包括未来我们努力的方向也是要精准，为什么这样说？
所谓的精准是指的我们在整个治疗过程中间，都要达到一个精准的目的。

比方病人来了，我们要选择一个恰当的体位，达到精准的体位固定，第一步选了恰当的体位以后，为了达到精准的体位固定目的，我们会有一个叫做热塑膜或者叫真空垫，它是什么东西？正常情况下它是一个平板的塑料膜，它是硬质的，有一定的厚度，放到温水里面就变软了，变软以后迅速扣到患者的体表或者头面部，随着温度下降，这个膜由软变硬，变硬以后形成了一个完全适合于头的外形，肩部的外形或者体表外形的这样一个固定装置，我们叫热塑膜，这是第一步，我们叫精准的体位固定。

第二步叫做精准的放疗靶区，或者放疗范围的确定，患者刚才做了体位固定装置以后，然后躺到模拟CT上进行CT扫描，或者在模拟核磁上，叫模拟核磁的扫描，这些图像扫描完以后传到医生工作站，医生在层厚大概3-5毫米的CT或者核磁上逐层来进行放疗范围的确定，大体肿瘤需要高剂量。哪些地方是正常器官，我们要保护。我们叫做精准的放疗范围或者精准靶区的确定。

接下来我们还要进行精准的计划设计，把要照射的高剂量的区域和要保护的正常器官，分别定义以后要交给物理师，进行精准的计划设计。在设计过程中间，物理师就要帮助我们实现，肿瘤区域要有一个高剂量，周围正常器官我们要保护，然后他就在计算机指导帮助下反复地进行模拟和运算，达到了我们要求的局部高剂量，周围正常组织保护这样的目的。

接下来第四步就是我们要精准地进行计划的实施，什么意思？前面体位固定好了，范围确定好了，计划设计好了，但是放疗是分次进行的，病人体位可能也会在变，我们还要确保最后设计的计划能够精准的在患者上能够体现。现在有所谓的验证系统，图像引导系统来确保计划能够精准的在患者身上实施，所以精准既是个概念，但更重要的其实是临床过程的具体体现。它的优势在哪？要想法设法使得照射的区域或者是肿瘤的区域要得到高剂量的照射，周围的正常器官和组织得到最大限度的这样一个保护。


（采访）精准放疗有四个精准，先要精准的确定体位，精准的判断肿瘤靶区，做一个精准的计划，精准的将计划进行实施。您提到热塑膜，放射线是透过热塑膜照射吗？

对，因为热塑膜是扣到人体表的，一般的照射叫外照射，射线从加速器的机头照下来，首先穿过热塑膜，通过体表进入体内的某个肿瘤区域。

（采访）热塑膜对射线会有影响吗？

应该是影响不大的，实际上一定程度会影响到剂量的强度，第一影响是很小的，第二我们在计划设计过程中，我们也会考虑到微小的影响因素，同时进行校正。



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