直肠癌单纯通过放射治疗能达到治愈吗？

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（采访）直肠癌单纯通过放疗能达到治愈的效果吗？

这个也是目前直肠癌综合治疗很重要的研究领域。对于可手术的直肠癌，手术以前标准的治疗叫同步放化疗，做了治疗以后，手术以前要复查治疗效果，发现有些病人做了术前同步放化疗以后，15%-20%左右的病人肿瘤完全消失了，肿瘤完全消失以后，这些病人不做手术，或者只做针对肿瘤局部的手术，完全可以取得根治手术的效果。所以现在研究的热点对于术前做了同步放化疗以后，肿瘤完全消失的这种病人，可能密切观察就可以了，不需要进一步去做手术，当然还是要慎重，为什么慎重？

第一，做完同步放化疗以后，有没有肿瘤完全消退，该怎么评价？医生要评价，要有核磁的评价，甚至直肠镜、纤维直肠镜来进行评价。第二，这样一些没做手术的病人，还处于经验积累的阶段，还需要患者定期，比方每三个月复查一次，密切观察变化，叫做观察等待，什么意思？每三个月复查，如果肿瘤还是完全消失的状态，可以接着观察。如果有一些变化，有些复发的迹象，迅速的做手术，同样可以得到根治。

所以有些肿瘤可以通过放疗达到根治，但是过程的选择需要一个优秀的团队，采用恰当的方法评价，才是比较恰当的。并不是为了选择哪一种治疗，我们的目标是通过恰当的利用我们的方案或者技术，使患者最终获得更好的生存和更好的生活质量。提到生活质量，如果通过放化疗以后，肿瘤完全消失了，就不做手术了，不做手术可能比方肛门可能不切掉了，这样生活质量就会更好。

（采访）直肠癌同步放化疗的疗程是怎样的？

一般同步放化疗的疗程取决于治疗的目的，如果是根治性放疗，需要30次左右或者30多次，可能需要六周。术前同步放化疗，一般给到50（Gy）左右，五周左右完成。如果是姑息性治疗，一般给的剂量低一点，3-4周就完成了。

（采访）一周做多少次？

一种技术叫做常规放疗，常规放疗就是病人一周来五次，周一到周五来，周六日休息，每次剂量2个（Gy）或者200（cGy），叫做常规剂量。当然别的一些肿瘤，比方直肠癌出现了肝转移，如果病变比较局限的话，有一种技术叫做立体定向放疗，就是局部的精准放疗，剂量很高，是常规剂量的4-5倍，一周就完成了，只做一周就可以达到根治的目的。

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