胃癌的放射治疗

哪些胃癌患者需要在手术前做放射治疗？术前放疗有什么作用？

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专家介绍

王维虎    主任医师

北京大学肿瘤医院 放疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院放疗科主任 主任医师 博士生导师；海峡两岸医药卫生交流学会肿瘤防治专家委员会副主任委员 ；中国抗癌协会肿瘤放射治疗学分会胃癌学组副组长 ；北京医学会肿瘤放射治疗学分会副主任委员及肝癌放疗学组组长。            主要成就：发表论文100余篇，其中以第一作者或通讯作者在国外和国内核心期刊发表论文40余篇； 主持国家和省部级科研课题8项；获中华医学科技二等奖和北京市科学技术三等奖；主编《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》。 专业特长：致力于消化系统肿瘤放疗研究，尤其擅长各类肝癌的放疗。

专家回复

（采访）哪些胃癌患者，可以进行术前的放射治疗呢？

胃癌的放疗，其实术前放疗是一个趋势，为什么呢？其实我们目前对于恶性肿瘤，包括胃癌在内，我们的治疗策略叫综合治疗，综合治疗也就是我们要把手术、放疗，还有一些化疗要综合。除了要综合，还要考虑它有效的组合，所谓有效的组合，就是既要有效，还要毒副作用更轻。现在的研究证实，做术前的放疗，患者的疗效更好，毒副作用还更轻，所以我们更多的治疗，其实我们目前研究的方向也是很关注术前放疗。

概括起来说，我们哪些病人可以做术前放疗呢？就是所谓的有潜在手术可能的，就是说他可以做手术，但是目前做手术有些困难。比如肿瘤有个特点叫浸润，它长的时候，它可能跟这个血管粘连了、浸润了，或者是跟肠管粘连了、浸润了，我们就通过术前放疗以后，让这个肿瘤缩小，我们叫降期，然后跟肠管和血管分离了，然后就可以做一个标准的根治性手术，这些病人其实就是我们非常好的术前放疗适应证。

（采访）有手术潜在可能的一些患者可以进行术前的放射治疗。

对。

（采访）术前放射治疗的目的就是为了缩小肿瘤的大小吗？

不同的治疗手段，在整个综合治疗中间或者这个病人中间扮演不同的角色，当然你想想一个肿瘤，它怎么长？也是从局部长，从小变大，从胃内到有淋巴结转移，或者远处转移，只要局部控制有效的话，其实它也是有疗效贡献或者生存的贡献。

举一个例子，我们现在谈的叫做术前放疗，实际上早在上个世纪80年代，我们国家就做了一个所谓的胃癌、贲门癌的术前放疗，就是先做放疗，再做手术，和单纯做了手术的两组病人的比较。结果就发现，首先从手术切除率的角度上，你做了放疗的病人，手术切除率提高了10%，提高10个百分点，那么总的生存率同样也是能提高，五年的总生存率也可以提高10个百分点。换句话说，你看是一个局部的放疗，但是它对患者不管是手术的切除率，还是五年的总生存率，其实都有提高的。

（采访）就是像您说的这个术前放疗，还是非常关键的，对于生存率、手术切除率都是有帮助的。

对，手术的切除率都是能提高的。



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