胃癌的放射治疗

胃癌手术中放射治疗使用比例高吗？哪些患者需要术中放疗？

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专家介绍

王维虎    主任医师

北京大学肿瘤医院 放疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院放疗科主任 主任医师 博士生导师；海峡两岸医药卫生交流学会肿瘤防治专家委员会副主任委员 ；中国抗癌协会肿瘤放射治疗学分会胃癌学组副组长 ；北京医学会肿瘤放射治疗学分会副主任委员及肝癌放疗学组组长。            主要成就：发表论文100余篇，其中以第一作者或通讯作者在国外和国内核心期刊发表论文40余篇； 主持国家和省部级科研课题8项；获中华医学科技二等奖和北京市科学技术三等奖；主编《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》。 专业特长：致力于消化系统肿瘤放疗研究，尤其擅长各类肝癌的放疗。

专家回复

（采访）进行胃癌术中放疗的患者比例多吗？

您问的这个是个非常专业的一个问题，其实客观的说，今年是2018年，目前在这方面还处于一个探索阶段，为什么这样说呢？我们目前对胃癌的放疗主要是针对手术中间认为切缘不充分的，或者残存肿瘤那一个小部分区域，进行大剂量的，单次的这样一个放疗，这个恶性肿瘤有它自身的特点，它叫浸润，也就是它会向周围的正常器官或者组织浸润生长，就是像我们冻的冰块一样，它往里长。

也就是说比如在手术之前这个肿块手术能切下来，但是一打开进去，我们说有个冰冻样的改变，就是肿瘤浸润到周围的正常组织，在这种情况下，可能即便就是你做手术，要么你切不净，即便是切了，我们叫做安全切缘不够，同时就是说你这个区域又比较局限的情况下，我们就可以专门针对你觉得不放心的，或者没切除彻底的这个区域，手术中针对这个区域进行放疗。

但是恶性肿瘤，除了要处理你原发的肿瘤，还要考虑淋巴结的情况。除了要处理大体肿瘤，还要考虑到我们叫亚临床病变，所以往往其实我们要照射的范围是比较大的。再换句话说，其实我们术中放疗，在绝大多数情况下是需要跟我们的外照射结合起来去做的，所以它的适应证是相对比较局限的，那么它的治疗也是需要再进一步跟别的治疗去协作的。

那么另外一个就是有的单位可能没有这个设备等等，所以就限制了这个技术的这样一个运用。当然从我们临床的角度上讲，我们归根结底是要让患者获益，那才是我们最终的目标。再换句话说，某一个技术好不好，我们要做上一批患者，然后跟没做的患者进行比较，看获益有多大，损伤又有多大，然后我们才能慢慢一点一点去推动这个工作。因为我们要敬畏生命、尊重生命，每一项工作一定要最大限度地使患者受益，最大限度地使他的损伤要更轻。

（采访）所以这个术中放疗，适应证还是比较局限的。

对，术前放疗、术后放疗，包括根治性放疗或者姑息性放疗，我们更多的应用叫外照射，而不是这个术中放疗。



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