肺癌介入治疗

晚期肺癌患者出现憋气、胸水，应如何处理？

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ；世界华人肿瘤医师协会副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委；中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ；中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就：发表论文共95篇，其中SCI论文12篇，总IF=22.96，参编学术专著12部；系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖，中华医学科技奖三等奖；主持并参与多项国家级和省部级科研课题；发明创造专利：一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号：201510115456.7。专业特长：致力于介入放射学研究，擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗，CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术，呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

（采访）当晚期肺癌患者出现了胸闷憋气，还有胸水这种情况，该怎么办？

这种情况是非常常见的，也比较容易处理。出现胸水，要做一个穿刺引流，对胸水要做病理学的检查，有可能能够找到肿瘤细胞，如果发现胸水里出现肿瘤细胞，那就意味着肿瘤已经发生了胸膜转移，这种情况把胸水引流干净以后，可以胸腔注射一些药物，杀死肿瘤细胞，让胸水的产生减少或者做一个胸腔的粘连，让胸水不产生。如果穿刺引流发现胸水里边并没有癌细胞，有可能是因为别的原因，比如由于局部的炎症、用的药物或者相关的治疗，导致一些反应性胸腔积液，对于这种胸腔积液，单纯的通过引流和胸膜固化粘连，就能收到不错的效果。

（采访）您提到对胸水进行引流，那是不是需要放一个导管引流管？

对。

（采访）放置了引流管之后多久可以把它拔除？

基本上就是把胸水引流干净，患者的症状明显缓解，就可以拔除了。放置胸腔引流管，实际上是非常简单的操作，过去在病人的床旁，就可以直接穿刺放置，但是这种情况属于盲穿，比较盲目，只是通过用手指来叩诊或者来听诊，考虑积液在什么位置就做穿刺，仍然有一定的损伤风险，现在更常用的是通过B超或者CT来寻找胸水比较合适的位置，通过肋间隙穿刺来放置导管，导管很细，也很柔软，患者放进去以后基本上没有特别不舒服的感觉。

（采访）在这个患者放置胸水引流管的期间，家属需不需要做一些护理？

对，但是对家属来讲，对导管的护理是次要的，主要还是要注意观察。首先观察引流出来的胸水的性质、颜色和量，比如癌性胸水常常是血性，颜色比较鲜红，一定要观察胸水有没有突然的变化，如果原来是淡黄色的胸水，突然出现了血性胸水，大量的鲜血流出来，有可能意味着里边发生了出血，或者导管的位置不合适，碰到了什么小的血管导致破裂；还有一个就是对胸水的量要进行计量，每天要引流出来多少胸水，这是家属协助医护人员要注意观察的，因为一次引流大量的胸水可能会导致患者出现不舒服的症状。



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