纵隔肿瘤

纵隔肿瘤需要与哪些疾病相鉴别？

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专家介绍

刘志东    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 胸外二科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科主任 主任医师 博士生导师；中国医促会胸外科分会常务委员；北京医学会胸外科专业委员会常务委员；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会暨内镜与微创专业技术全国考评委员会胸外科内镜与微创专业委员会理事。主要成就：发表SCI收录论文26篇，总影响因子62.209；主持实施国家“十三.五”计划子课题及北京市科委重点项目等多项重大课题；2006年“胸部肿瘤侵及上腔静脉系统血管的外科治疗”研究项目获得北京市科学技术二等奖；2014年获得“中央人民广播电台”评选出的“京城好医生”。专业特长：从事临床胸外科专业20年来，完成胸外科各类手术近2000例。在胸部肿瘤包括肺良性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等疾病及难治性肺结核的诊断和外科治疗，包括胸外科疑难复杂重症手术、中晚期胸部肿瘤的术前可切除性评估、外科技术和围手术期管理等方面具有丰富的理论知识和临床经验。

专家回复

（采访）纵隔肿瘤应该和哪些疾病、哪些肿瘤进行鉴别？

我们所说的纵隔肿瘤其实都是在说是原发性的纵隔肿瘤，就是说它在纵隔生长出来的，无论是良性，还是恶性肿瘤。实际上纵隔里边的肿瘤有原发性的，有继发性的，所谓继发性的，就是不属于我们今天所说的原发性的纵隔肿瘤范畴之内了。

继发性可能比如说肺内的肿瘤转移淋巴结到纵隔里边，到纵隔淋巴结转移，这个也会表现为淋巴结融合增大以后，也会表现为一些纵隔肿瘤的情况，这个是需要做鉴别的。

根据CT，根据肺部的影像，我们需要去做鉴别它是原发性的纵隔肿瘤，或者是肿瘤转移性淋巴结的肿大，还是原发性的淋巴瘤这些。当然最终可能还需要组织学活检来判定。

另外就是一些解剖学的异位的改变，比如这个人有脊柱侧弯，或者是血压高以后，主动脉会有这种迂曲变形，这种情况也会有一些误判。

比如说看到好像是在纵隔里边长了个肿瘤，这个我也遇到过，在其他一些医院，就是他们认为是一个纵隔肿瘤，实际上通过CT来判断，其实就是一个弯曲的主动脉，所以这个也容易去误判。

另外还有一部分肺癌，因为肺和纵隔是挨着的，两个肺之间就是纵隔的区域，肺部长肿瘤，从一般的情况来说，它有它的好发部位，但是它可以生长到肺的任何部位。如果生长到肺的上叶或者中叶靠近纵隔的面，它有的时候跟纵隔挨到一块，有时候你就需要去鉴别，去判定，是肺癌的来源，还是纵隔肿瘤，所以这个是从影像学的判定。

另一方面结合其他的检查，或者是气管镜，或者穿刺活检这些来确定它是一个原发的肺癌，还是一个原发的纵隔肿瘤。因为它位置很接近或者挨在一块了，所以有一些鉴别诊断还是需要做。



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