肝癌的介入治疗

肝癌的手术治疗和介入治疗该如何选择？介入治疗有哪些优点？

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ；世界华人肿瘤医师协会副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委；中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ；中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就：发表论文共95篇，其中SCI论文12篇，总IF=22.96，参编学术专著12部；系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖，中华医学科技奖三等奖；主持并参与多项国家级和省部级科研课题；发明创造专利：一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号：201510115456.7。专业特长：致力于介入放射学研究，擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗，CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术，呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

（采访）肝癌的介入治疗和手术切除治疗，有什么区别？

手术一直是外科主要的治疗手段，能够把肿瘤完全去除掉。但是随着对肿瘤认识的进步，发现即使把肿瘤彻底切掉了，仍然会在很短的时间或者过了几年，出现新的病灶。

原因是什么？首先肝癌常常是多中心发生，因为肿瘤就跟土壤和种子一样。肝脏是一个大的土壤，已经被污染了，比如有肝炎病毒、酒精肝、肝硬化，就有可能有很多的潜在的肿瘤细胞已经存在了。它长出来变成肿块，这是能够通过影像学检查发现的。

把病灶切掉，其它的病灶有可能还会长起来。而且手术切除对人体的损伤是比较大的，尽管现在有各种微创的手术操作，比如腹腔镜，甚至用达芬奇机器人来做手术，但是它的原理仍然是具有破坏性的。

要把肿瘤连同局部的一部分正常肝组织切掉，对肝功能的损伤是不可逆转的，对人体的免疫力的打击也是比较大的。

因此外科手术是有非常严格的标准的，一定要评估患者的肝功能。除了肝脏功能以外，还有心、肺功能，患者的一般状况能不能够耐受外科手术？

这是外科手术的情况，虽然它非常好，也救了很多病人，但是也不可否认它存在很多的问题，它的适用人群，真正能够使获益的，能够进行外科手术切除的，实际上大概在20-30%左右。

更多的病人怎么办？可能要靠微创介入的方法来进行治疗。因为微创介入不需要开大刀，就需要一个穿刺，不管是血管内的介入治疗，还是射频、微波治疗都是穿刺。没有伤口，只有一个针眼，因此对人体的创伤非常小。

另外从治疗的疗效来讲，微创介入更加精准，都是能够通过影像学，像超声、CT，或者通过血管造影，直接到达肿瘤的部位进行治疗。

所以对正常肝组织的影响很小，而且对其它器官的影响就更小了，所以叫做最大限度的杀灭肿瘤的同时，又维护了患者的生理功能和免疫功能。

病人做了微创介入治疗，绝大多数当天就可以下地活动，甚至第二天就能够正常的生活、工作，这是一个优势。




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